今日小编挑选具有代表性的部分患者提问以及医生的解答，一起来看看是否有您提出的问题或者您是否遇到类似的问题吧
本期主题：不孕患者促排卵治疗策略
Q1
我是多囊卵巢，一直用促排卵药促排，对卵巢有伤害、有影响吗？
A：我们目前常用的促排卵药物，对生殖总的干扰是很小的，如果促排4-6个周期，还是比较安全的。
Q2
38岁备孕二胎两年没怀上，月经一直不正常，最长一次是四个月没来，最短是35天，去年检查着有点多囊，也吃了很多中药，可是不吃中药了就又不正常了，这是不是卵巢早衰啊？这个怎么调理呢？
A：如果检查诊断明确是多囊卵巢，不是卵巢早衰的话，那么你没来月经的很大可能是内分泌紊乱，促黄体生成素过高抑制了排卵，导致你的推迟。那么目前来说，多囊卵巢的治疗我们用经典方案—复方的避孕药西药的起效是更快的，建议到门诊来就诊。
Q3
我是输卵管积水、子宫内膜异位症，做了手术，然后医生说可以自己再试怀孕一年，也告诉我积水还是会再复发，我这样自己要怀孕几率大吗？
A：这里还要了解你的年龄和你的抗苗勒氏管激素，即要评估你的卵巢储备功能。如果卵巢储备功能好，那么输卵管手术后双侧是通畅的，术后一年之内自然怀孕的机会大概是在20%-30%左右，这是一个总的统计数据。
一般来说，建议术后三个月到半年之内要积极地门诊监测排卵、备孕，如果半年没有怀上的话，也可以用人工授精的方法，来增加怀孕的几率。
Q4
我子宫内膜特别薄，宫腔粘连手术后一直涨不起来，怎么办？能做试管么？需要怎么调理？
A：薄型子宫内膜，尤其是又合并宫腔黏连，是生育的一个难题。首先，可以先门诊促排卵，在促排卵、检测卵泡的同时，我们可以使用一些雌激素，比如口服的补佳乐，外用的经皮雌二醇来促进内膜的生长，改善内膜的容受性，使得在排卵的时候，有一个比较好的着床窗口。如果门诊经过规律的、规范地监测排卵，4-6个周期有排卵，但是每个周期的内膜仍然厚度都是在6毫米以下的，那么可以考虑试管婴儿的。
Q5
我是高泌乳素和多囊卵巢综合征，连续促排三次都没有怀孕，有必要做试管吗？
A：可以暂时不做试管婴儿，先做一个输卵管造影，一个可以检测输卵管的通畅性，同时对宫腔内膜、输卵管也起到一个冲刷的作用，改善子宫内膜的容受性，接下来如果输卵管是通畅的话，那么可以考虑做人工授精。
Q6
排卵正常的需要用促排卵来助孕吗？
A：对排卵功能正常的情况下，我们可以先自然周期监测卵泡发育的情况，包括卵泡发育成熟，也就是卵泡直径达到18毫米左右，那么你当时的一个激素水平，看是否达标，来决定你第二个周期或第三个周期是否用促排卵方案。如果自然周期检测了2-3个周期，有排卵，成熟卵泡、雌二醇水平不高的话，那么可以尝试促排卵方案，促排卵方案有它的优势，可能可以改善卵子的质量，增加受孕的机会。
Q7
29岁，有内异症，amh值半个月内检测两次从1.51退到0.9做试管的话是长方案合适还是短方案合适？怕取不出卵了。
A：综合你的情况，29岁还是属于比较年轻的，但是我们评估卵巢储备功能，除了看amh值，还要看窦卵泡数，关键看看你两侧的窦卵泡数，如果说两侧窦卵泡数加起来有10个以上的，还是可以考虑长方案的。长方案有一个优势是可以直接鲜胚移植，达到最好的经济效应，那么如果窦卵泡数比较少的，用长方案还是比较谨慎，可能更倾向用拮抗剂方案或者PPOS方案。
Q8
月经周期不正常了人群，在不排卵前需要先把月经调理到正常吗？
A：月经不正常只是一个症状，不是一个诊断。首先要先检查，查找月经不正常的原因，是排卵不好还是甲状腺功能减退，还是其他的原因引起的月经的紊乱。如果排卵不好的话，那么首先我们最常见的原因是多囊卵巢，就应该把内分泌，促黄体生成素、睾酮，调整到正常范围，接下来再促排卵才能获得好的卵子、好的妊娠机会。
Q9
多囊，促排卵怀孕了，初期需要注意些什么？
A：多囊卵巢促排怀孕了，因为多囊卵巢的卵子质量比正常的要差一些，所以早期生化妊娠和胚胎停育的几率相对正常的也会高一些，所以在早孕期要注意HCG的倍增，怀孕40天以后及时地查B超，观察胚芽和胎心的发育。
Q10
抗磷脂综合征，37岁，促排两次都没怀上，是不是必须做试管才行呢？
A：年龄37岁了，要评估一下抗苗勒氏管激素，如果卵巢功能苗勒氏管激素在2以上的话，还建议再促排两个月，再观察一下。如果像这种高龄的、卵巢功能减退的，一般建议门诊监测排卵半年没有怀上的话，可以考虑做辅助生育治疗。