钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 曹韵洁
大宝已十多岁，意外怀上二宝，浙江的林女士（化名）一家沉浸在惊喜之中。可随后一次超声检查结果，让惊喜瞬间变成了惊吓。
妊娠合并肝硬化！这个孩子是要还是不要？如果要的话能不能安全分娩？一道艰难的选择题摆在了林女士一家面前。
图片来源：视觉中国
欣喜怀上二胎却遭遇肝硬化
林女士虽然才32岁，但她已经有一个十多岁的儿子。看着身边的不少朋友陆续有了二胎，他既羡慕又害怕，所以对是否要个二宝一直犹豫不决。不过，此时她竟发现自己意外怀孕了。“既然是上天送的礼物，那就要了吧！”一家人欣喜地准备迎接二宝的降临。
当年怀大宝的时候，林女士自己年纪还很小，孕期健康管理的意识还不强，连产检都没好好做，所幸，大宝一切正常，出生后的身体也棒棒的。可这次，医院对定期产检有严格要求，加之她觉得自己的年纪偏大，各种检查一项都不敢落下。
孕16周时，林女士按时到当地医院做抽血、B超等相关检查。血检显示血清肝功能正常，但B超结果却不太乐观，脾脏略肿大、肝包膜凹凸不平，存在肝硬化可能。当地医生建议到杭州的大医院进一步就诊。
“根据血清肝功能检测，只能说明林女士肝功能处于代偿期，但随着孕周的增加，肝功能能否处于代偿状态，需进一步检查评估。”杭州市西溪医院妊娠肝病母婴阻断亚专科负责人赵春主任医师说。
血常规、凝血功能、病毒载量……综合一系列检查结果，明确诊断：妊娠合并肝硬化。更确切的说是，妊娠合并乙肝后代偿期肝硬化。她的肝硬化来自长期乙肝病毒感染未及时治疗，代偿期说明还处于肝硬化早期，一旦进入失代偿期，后果不堪设想。
面对肝硬化，需尽快进行抗病毒治疗，以延缓疾病的进展。可林女士是位孕妈，要或不要这个孩子，直接影响医生将用什么治疗方案。当时，林女士有点动摇了，她的丈夫和公公婆婆则表现出比较想要这个孩子，难以抉择的情况下，赵春医生建议他们回家商量后再做决定。
在门诊中的赵春
妊娠肝病多学科专家保驾护航顺利分娩
孕20周时，林女士再次出现在赵春医生的诊室，这次她态度坚决：“我们商量好了，既然这个孩子来了就是我们的缘分，如果这次不要，以后我可能没机会了。”
面对这个决定，意味着赵春与她的团队将面临很大的挑战，因为林女士的病情，看似风平浪静，实则暗流涌动。随着胎儿一天天长大，她的身体负担逐渐加重，如果凝血功能或抗凝功能出现问题，随时可能出现大出血、胎死腹中等险情。于是，赵春请来妇产科、影像科等专家为她进行多学科联合会诊，大家一致表示有信心为林女士保驾护航至足月分娩。
事实上，对于妊娠合并肝硬化的孕妇能否安全分娩，目前临床上还没有明确的指南，完全得凭医生的经验。杭州市西溪医院从2000后便开展妊娠肝病多学科治疗，以全方位、立体角度对妊娠肝病患者进行有效管理，是浙江省参与世界卫生组织WHO发起的消除母婴传播EMTCT（包括艾滋病、乙肝、梅毒等）项目的重要参与单位。尤其在乙肝母婴阻断治疗上，通过抗病毒药物干预等精准治疗措施，近10年来，已成功实现母婴阻断超2000例。
多学科专家们制定了针对性治疗方案后，林女士除了按时做好常规产检之外，还定期到市西溪医院做肝病的相关检查。“在孕中期的时候，她在我们医院做了四维B超，胎儿无异常，接下来，要面临的问题是如何顺利分娩。”赵春说。
林女士在合并乙肝后肝硬化的情况下受孕显然是不幸的，不光自身的健康与生命受到威胁，而且二宝的健康也存在一定风险。但她同样也是幸运的，在市西溪医院妊娠肝病多学科专家团队的一路保驾护航下，最终母女平安。
尽管结局喜人，但赵春医生还是捏了一把冷汗。据权威调查，母婴传播是HBV新发感染的主要来源，目前全球约1/3慢性HBV感染源于母婴传播。但如果这些感染HBV的育龄期女性能在孕前就找肝病专科医生做相关检查与评估，孕期在专业医生指导下，大部分乙肝妈妈可以顺利产下健康宝宝，做到母子平安。
多学科专家为妊娠肝病患者会诊
活动+
关爱肝脏健康，从及早筛查开始。杭州市西溪医院联合钱江晚报送出丙肝抗体免费筛查（价值80元）150个、高敏乙肝DNA免费检查（价值400元）150个。有需要的读者可以选择性报名，先报先得。报名成功后请保持手机畅通，等待医院通知。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。