望着三个刚出生一周的宝宝,小陈脸上露出了幸福的笑容。
12月21日上午9时许,小陈在湖州市妇保院即将生产。“小陈自然受孕,身怀三胞胎,身高只有150厘米,体重也仅有54公斤。”因为前期一直给小陈孕检,主任医师周晔对她的情况很了解。按照理论来说,这种多胎妊娠一般只能维持到32周,这次经过全面的检查评估和多年临床工作经验,顶着巨大的风险帮她保胎维持到35周,实属不易。
因为是高危产妇,在小陈生产前,医护做好了精密的方案,他们最担心的是产妇术中子宫收缩情况,因此术前就做好了交叉配血,输血科备血以备用。
手术室接到小陈后,立即加派人手,按照抢救工作进行充分的术前准备:开放静脉通路,做好术中输血准备,备齐各类成人抢救用药及用物,同时,配合麻醉医生在麻醉前进行自体采血200ml以备术中出血,开放颈内静脉通路,桡动脉穿刺置管等,并提前通知新生儿科医生到场,配合儿科医生准备三套新生儿气管插管等抢救用物。
这场手术对于麻醉师姚悦芬而言也是极大的一场挑战。“因为是多胎,产妇更容易在麻醉后发生仰卧位综合征,引起血压下降、意识模糊等不良反应,因此麻醉给药的时间点必须精确估算,既能达到手术所需的麻醉平面及起效时间,又不至于发生仰卧位综合征。"姚悦芬说。
手术正式开始,周晔及助手像往常一样划皮,分离筋膜及肌肉组织,进入腹腔后,小心翼翼地用刀片划开子宫肌层,第一个宝宝的羊膜囊瞬间鼓了出来,破膜,娩胎头,整个过程熟练而小心。随着第一声哭声响起,第一个女宝顺利出生,紧接着,分别迎来第二个女宝和第三个男宝,体重均在1500克左右,新生儿评分正常!在进行初步复苏后,新生儿科医生立即与家属谈话签字,将三个宝宝一起送到新生儿重症监护病房(NICU)加强观察。
此时,产妇的危险并没有结束,随着三个胎儿的出生,大量羊水的流出,产妇回心血量瞬间增加,极易发生心力衰竭等并发症,为此,巡回护士立即将砂袋置于产妇腹部,减轻回心血量,并给予强宫缩剂立即子宫肌层注射,促进子宫收缩减少出血。麻醉师也在一旁时刻紧盯心电监护仪,密切关注产妇术中生命体征。最终,在整个手术团队的保驾护航下,顺利完成这次剖宫产手术,术中出血共计400ml,在回输200ml自体血后生命体征稳定,术后直接送回病房观察。
记者:王炜丽
通讯员:凌伊婕
编辑:王儒纲 陈雯