【试管小白】孕酮,保护胚胎种植与内膜增厚的“守护者”

在排卵后期孕酮大幅度升高,产生的激素可以维持子宫的增厚,为受精卵植入做准备。它防止引起身体拒绝卵子的子宫肌肉收缩。

孕酮低=需要保胎!是这样吗?

不少孕妈咪可能都遭遇过这样的情况,怀孕出血,超声检查都是正常的,可是抽血的结果是“孕酮低”。看到这样的结果,很多医生都会建议孕妈咪吃保胎药或者打保胎针,而孕妈咪为了宝宝着想,也配合医生的建议。

小知识:其实,孕酮就是黄体酮,不过通常人体自身分泌的叫做孕酮,我们打的那个药物,叫做黄体酮了。

临床上不乏有这样的案例,怀孕出血,检查血结果孕酮低得可怜,可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮,复查的结果经常是正常的,尽管孕妈咪有出血的状况发生,这样的案例,一般是不建议孕妈咪试用保胎药的,因为这不是激素水平低引起的出血。

早期怀孕出血是一种很常见的现象,提醒孕妈咪注意检查怀孕的不良后果。可是由于孕酮的不稳定性和检查方法的不同,经常会出现检查结果出现偏差的现象,所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常,多半是检查误差,应该复查或以HCG结果为主。

医生应该仔细询问病人的月经情况,孕妈咪孕前的月经间隔是否时间短和月经不调等异常情况,以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。医生不应该轻易建议孕妈咪使用保胎药,而是应该仔细地替孕妈咪检查出出血的原因,对于检查的结果要全面地综合分析,而不是看某个结果作出治疗的依据。因为怀孕出血多数都是坯胎不正常或其他原因引起的,激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。

保胎,黄体酮是首选吗?

保胎,是用激素来促进坯胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌的不足。孕期如何保胎,这是很多孕妈咪比较关心的问题。黄体酮,目前是很多医院给孕妈咪开的保胎药,也是在临床上用得较为广泛的一种保胎药。

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人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会出现误差,而很多医院并不能做到抽血后立即检查,那么就会造成检查结果出现误差。抽血后检查发现孕酮低,很多医生会建议孕妈咪注射黄体酮,或者很多孕妈咪主动提出要注射黄体酮,给她保胎。实际上,只有在孕妇自身激素不足的情况下,外源性的保胎药才会起到作用。

如果不是激素不足,过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果不幸出现流产,也非由于激素不足导致,而一定是由于其他原因引起。

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如果是胚胎异常(染色体异常,唐氏异常等),胚胎分泌激素不足,而这时如果大剂量使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活了下来,结果是可想而知的。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时,过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。

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通常,在月经周期中因孕激素水平而引起的并发症可能导致无数的长期健康问题。

例如,患有多囊卵巢综合征(PCOS)或经历更年期过渡的妇女通常会经历无排卵的周期或无排卵周期。在没有排卵的情况下,几乎没有孕激素可以抵消雌激素的作用。随之而来的是雌激素占主导的症状,例如头痛,失眠,腹胀,纤维囊性乳房,痤疮等。

此外,卵泡发育或黄体功能的任何缺陷都可能导致黄体期缺陷。黄体期缺损的特征是:不能发育出完全成熟的分泌性子宫内膜,从而阻止胚胎着床,导致不孕或流产。

从这个角度看,如果没有发育成熟的卵泡形成黄体,后期的子宫内膜很难增加,不仅是怀孕,月经的维持也很难,所以根源上还是促进健康的卵泡发育才是。有时候不来月经,也是使用黄体酮催经。

当然了有时候因为试管婴儿助孕治疗也会造成黄体功能缺失,这个时候乖乖用药就好啦。

试管婴儿(人工助孕)需要黄体支持

说完了孕酮的作用,那么在试管婴儿中,我们与孕酮、黄体酮可谓是息息相关,因为根据《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》,常规促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿治疗过程中均应该补充孕激素。

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原因是:

在试管婴儿的促排卵过程中由于抑制了内源性的LH;

取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致黄体功能不全;

一些移植周期的准备内膜的方案中没有卵泡发育和黄体形成,因此需要补充外源性孕激素。

常见的黄体支持用药有以下:

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黄体支持一般推荐在取卵后即开始,最晚不超过移植日。待确认宫内妊娠后,可逐步减量至妊娠10~12周停药。

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