异物卡喉
是儿童意外伤害中最为常见的一种
钢珠、纽扣、坚果……
五花八门 千奇八怪
没有什么是神兽们不敢吞的！
近日
包头又出现一个“神兽”
竟然误吞笔帽
杨俊峰
包头市第四医院
儿科 副主任医师
01
10岁小孩误吞笔帽
不久前一天的清晨，包头市第四医院儿科主任助理、副主任医师杨俊峰准时起床。她习惯性的打开手机，查看科室消息。
“杨主任，一早约了个气管镜，取异物，笔帽，孩子10岁。”这是儿科医生孙悦凌晨给她发来信息。
看到信息后，一系列问题在杨俊峰脑海中闪过：笔帽？什么样子？多大？卡到了哪里？有无缝隙？用网篮还是异物钳？
因为孩子误吞笔帽非常危险，为了保险起见，带着问题，杨俊峰一边洗漱准备赶往医院，一边给她的老师——北京儿童医院介入科医生发信息询问意见。不久，老师给她回消息说，最好用冷冻探头取，如果医院没有冷冻仪器，如果笔帽有孔可以用钳子反张来取。
平时取异物都是气管镜中心做好准备工作，儿科医生再去操作，这次因为遇到难题，杨俊峰早早的来到了气管镜中心，和护士贾路一起探讨怎么取更合适。
卡在孩子体内的笔帽
02
艰难的取笔帽过程
几年前，在网络上一度流传：笔帽上的小孔很不简单。在孩子不小心吞下笔帽卡到呼吸道的时候，小孔就成了呼吸孔，可以争取宝贵的“救命”时间。
但是实际操作并非如此。
在取异物过程中，杨俊峰将气管镜下到异物处，才发现它远比想象中的还要难取。笔帽有孔，但整个笔帽和气道紧密贴合，没有缝隙。
几经查看，杨俊峰发现异物处有一个边缘，可以用异物钳钳取。但是尝试用异物钳取了几次，都纹丝不动。
有的医生提议用异物网篮取，但杨俊峰脑海中闪过患儿爸爸那粗糙的双手和信任的眼神，还是放弃了，因为异物网篮很贵，取出的几率也很小。
事后，对于当时的决定，杨俊峰说：“我们不能浪费家长的钱来冒险。”
于是再次用异物钳试取，钳子无法通过笔帽孔，医生们又不敢暴力通过，反张钳试取失败。
时间一分一秒的过去，心灵手巧的贾路再次钳住笔帽，用力左右晃动，笔帽成功松动被顺利提起，手术成功了。
取出的笔帽
大家悬着的一颗心终于放心了，太开心了。
“手术的成功既给了家长一个满意的答复，也给了我们自己一个交待。因为手术太难了，全程咪达唑仑局麻给药，经鼻取出，对我们来说也是一个不小的挑战。”杨俊峰说。
03
寒假来临 家长多注意
杨俊峰介绍，气管支气管异物是儿科临床常见急症之一，吞食异物者以幼儿多见，较大的、尖锐的异物不能通过消化道狭窄部位，则可造成消化道黏膜损伤，严重者甚至会出现穿孔等情况。
“气管支气管异物种类多样，可发生于各个年龄人群。儿童常见的误吞异物有玩具、文具零件等，成人多为鱼刺、枣核、动物骨头、牙套等，老年人一般以义齿最为常见。”杨俊峰特别提醒，寒假来临，各位家长一定要看护好家中的小朋友，教导孩子不要将玩具、文具等异物放入嘴中，以免误吞。同时，人们在吃东西时要注意细嚼慢咽，避免说笑。如不慎误吞异物，切勿采用食物强制吞咽、喝食醋等错误方法促进异物排出，以免损伤消化道和食管，甚至危及生命，必要时一定要及时到医院就诊。
就医指南
[杨俊峰]
儿科副主任医师，儿科主任助理，从事儿科工作多年，擅长新生儿及呼吸系统疾病的诊断治疗。
【专家门诊】
周一下午、周四上午
【普通门诊】
周一、周二、周三、周五上午