与新冠肺炎病毒的战争已持续了近一年。全世界人群无论年龄、性别,都赤裸地暴露在病毒的威胁下,生命岌岌可危。尚未出生的胎儿,在母体中受感染的风险也大大增加。作为父母,应如何保护胎儿?
近期,发表在Acta Paediatrica上的一篇综述,作者详细介绍了胎儿及母体可能在新冠疫情期间受到的各类潜在影响。
威胁一
新冠病毒的垂直传播
由于胎儿对新冠病毒缺乏免疫力,垂直传播的先天性病毒感染会导致一系列的不良后果,包括宫内生长受限(IUGR)、先天性出生缺陷、神经系统后遗症,以及早产、自然流产或死产。尽管现有的证据表明垂直传播是罕见的,但我们仍要保持谨慎。因为我们对妊娠期新冠病毒的生理影响以及决定病毒感染胎儿能力的因素知之甚少。
威胁二
母体感染的危害
母体感染也可能通过损害母体健康或胎盘对胎儿产生重大不利影响。胎盘感染虽然不一定导致胎盘传播,但是会引起胎儿的炎症反应,有可能对器官发育产生不可逆转的影响。病毒感染可改变胎盘组织对细菌产物的正常反应,导致促炎性细胞因子风暴和早产,或损害胎盘保护胎儿免受其他病原体侵害的能力。近期一项来自瑞典的病例对照研究显示,新冠肺炎阳性母亲的先兆子痫显著增加。
威胁三
长期居家产生的潜在影响
很多国家为了控制疫情扩散,都采取了“封锁”模式。这种禁令的影响是深远的,同时也将改变很多人的生活方式。长期居家对育龄妇女和孕妇的后果包括物质困难和精神抑郁,诸多影响因素如贫穷、压力、住房条件和营养不良,都可能增加产妇的压力。研究证明,来自于母亲的压力增加对胎儿大脑发育有显著影响,会增加儿童精神疾病,以及认知和行为障碍的风险。作者进一步提出结论,长期居家很可能带来更广泛的影响,甚至对这一代儿童产生终生影响。
来自作者的建议
数据告诉我们,病毒感染会对未出生的婴儿产生独特而有害的影响。随着新冠病毒这种新型病原体的迅速出现,人们正在加紧研究该病毒对健康的急性影响。分析结果表明,胎儿在围产期感染新冠病毒的情况虽较为罕见,然而,疫情下社会经济、家庭环境以及产妇生活方式等因素,都会影响到胎儿的身体健康发育。基于以上结论,作者指出,对于胎儿的防护,不仅要通过医疗手段,更要关注产妇的情绪与压力。医疗工作者和政策制定者必须意识到这一点,并对大流行期间怀孕的妇女和出生的婴儿进行长期监测,并采取及时的干预,以减轻对这一代儿童的不利影响。