本栏目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心制作
每个家庭在迎接新生命的时候，都期盼能孕育一个健康的宝宝。实现优生优育，备孕是第一步。本期《健康生活》节目，我们邀请昆明市妇幼保健院生殖中心主任蔡金凤，跟大家聊聊孕育健康宝宝首选科学备孕。
名医档案
蔡金凤
昆明市妇幼保健院生殖健康与不孕不育科主任，主任医师，教授。
备孕是指育龄妇女有计划地怀孕，并为优孕做必要的前期准备，是保证优孕与优生优育的重要前提。备孕除了补充叶酸，其实需要注意的事项很多，需要医务人员与备孕夫妇共同合作与参与，总体可以分为两个方面，一方面是我们日常生活中需要做的准备，另一方面则是医学上的准备，需要咨询专业的医师，完善相应的检查，以及孕前孕期安全用药的问题。
备孕前，首先大家要有准备、有计划的妊娠，在最佳生育年龄备孕，尽量避免高龄妊娠。最佳生育年龄，其实是从受孕率、难产率、婴儿存活率等方面综合考虑的，大致认为是20-35岁左右，在这个年龄阶段的时候，女性朋友的身体发育非常成熟 ，卵子的质量也非常高，如果在这个阶段怀胎生育的话，分娩的危险性会有所下降，生育出来的宝宝健康的概率会更高。
虽然女性最佳的生育年龄为20-35岁，但是每个人的生育力不一样，随年龄增加，自然流产风险增加，妊娠率和活产率显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷风险上升。
其次就是有过怀孕史的女性要注意怀孕时间间隔，如果有早孕期流产史（包括自然流产、人工流产、胎停清宫术），一般建议恢复三次月经后再备孕；生化妊娠则不需要等待，来月经就可以备孕了；三个月以上的流产，建议最好间隔半年以上的时间；生育过小孩的，顺产间隔1年，剖宫产间隔2年以上更好一些。
备孕要注意合理膳食，均衡营养。从宝宝在母亲体内孕育的那一刻起，母亲的孕期营养状况已将影响他的一生。对于准妈妈来说，充足的营养既有利于卵子的生成又有利于维持胎儿良好生长环境；而对于准爸爸来讲，补充营养素有利于精子发育。研究表明，比如优质蛋白质，锌、多不饱和脂肪酸、维生素A、钙、番茄红素等这些营养素都是有利于精子发育和卵子营养的。所以，一定要均衡搭配、合理膳食、适宜摄入。除了营养，体重也要注意，调整孕前体重至适宜水平，适宜的体重是指尽量使体重指数BMI在18.5—23.9的理想范围内。孕前消瘦会增加低体重儿或早产儿的风险，而孕前超重会增加妊娠期高血压、糖尿病，巨大儿和剖宫产的风险。
准妈妈孕前太胖和太瘦都不好！建议在中国居民膳食指南的基础上，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。当然还要注意保持心情愉悦，缓解精神压力，保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，预防孕期及产后心理问题的发生。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质。避免接触强烈放射线或辐射、化学毒物等。
准爸爸们在备孕期间需要戒烟，因为烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会产生毒性作用，增加子代发生畸形的风险。同时也要禁酒，因为酒精可导致内分泌紊乱，影响卵子和精子生成质量和结合；通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿中枢神经系统发育异常等。因此，计划怀孕前6个月夫妻双方均应戒烟、禁酒。备孕妇女应远离吸烟环境，准爸爸们也要有意识地开启健康饮食模式提升精子质量。
运动是最健康的生活方式，其好处不胜枚举，孕前接受健康的生活方式指导和干预有助于获得良好妊娠结局，提高生育质量。备孕妇女应坚持每天至少30分钟中等强度的运动，改变少动久坐的不良习惯，为受孕和妊娠的成功奠定基础。以上我说的这些只是生活中的准备。下面我再说说准妈妈们在医学上的准备，包括孕前健康教育及指导、不良生育史的病因学检查、健康风险因素评估、遗传病风险评估、用药评估、预防接种、体格检查、实验室检查项目等，一般在孕前3个月左右进行。
问
怀孕后能吃感冒药吗？在这个阶段吃药会使胎儿畸形吗？
如果是轻微的感冒可以不需要用药，多喝水注意休息就可以了。但是如果感冒比较严重，特别是合并发热，那一定要到医院就诊，在医生的指导下安排合理的用药，同时要排除其他的疾病，特别在新冠疫情的形式下如果出现发热的症状时一定要慎重的。
怀孕前三个月是胎儿发育的关键阶段，也是胎儿对药物最敏感的时期，这个时期最好避免用药。其中，着床14天也就是怀孕五周以内，这段时间药物对胚胎的影响是全或无的关系，简单来说如果这段时间内服用的药物影响较大，会造成胚胎直接死亡，导致胚胎的丢失，如成功怀上宝宝说明药物没有什么影响。
受孕后3-8周是胚胎发育的最关键时期，此时最容易受到药物和外界环境的影响。所以在这个阶段尽量避免用药，特别是避免对胎儿有影响的药物的使用。
怀孕12周后，胎儿器官的分化已经基本完成，药物致畸的影响相对减少，但也不是没有影响 。所以在临床上，我们医生给孕期的女性用药，一般在确保药物达到特定疗效的前提下，选择最小有效剂量和最短的程。
孕期常生病对胎儿的发育是很不利的。尤其是孕期女性处于特殊时期，会导致孕妈免疫力降低，抵御细菌和病毒的能力变差。因此，备孕女性和孕妈需在均衡营养的前提下适当活动。
答
问
高龄女性备孕多年，仍然没有怀孕该怎么办？
一般建议超过35岁以上的女性未避孕超过6月不怀孕就要进行不孕病因的筛查，包括男性精液检查、女性输卵管通畅度检查、女方排卵监测。
若是夫妻双方都没有什么问题，这种情况就属于不明原因不孕，其原因可能包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、隐性的输卵管因素、胚胎植入失败、遗传缺陷等，只是通过目前的常规检测手段很难确诊。
若是发现有输卵管阻塞的情况，建议进行微创手术疏通。但要注意的是，输卵管阻塞的疏通手术通常是做宫腹腔镜手术，术后有30%怀孕几率，但是宫外孕几率会增加15%左右，同时可能会影响到卵巢功能。高龄女性建议先到医院评估卵巢功能，如果卵巢功能好，可选择手术疏通输卵管，如果卵巢功能已经减退，建议试管助孕更好一些。
答
问
怀孕期间，可以打狂犬疫苗吗？
狂犬病疫苗在孕期和哺乳期妇女的使用是安全有效的，且决不能阻止其进行暴露后预防。首次注射疫苗的最佳时间一般是被咬伤后的24小时内。注射之后可能会有一些反应，像是注射部位疼痛啊、红肿啊、痒啊这种，甚至发烧、肠道反应等，所以在注射之后不要马上回家，留在医院里面观察一段时间，确认没有问题之后再回家。
答
节目预告
在下周三的节目中，我们将邀请昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科的钱军主任，请他与大家说说怎样保护我们的甲状腺。请您继续关注下一期的《健康生活》节目。
收听方式
云南新闻广播（FM105.8 AM576）周三13:30、周四9:30、周日9:30、13:30；同步收听下载蜻蜓FM、阿基米德、喜马拉雅APP搜索“云南新闻广播”。