女性进入职场，生育时间越来越推迟。对于因为卵巢功能老化，需要试管婴儿技术“帮忙”的高龄女性，医生会帮忙赢得这场与时间的赛跑，但是效果有限。怎样的方案最好？尤其是对胚胎的移植策略，冻胚或鲜胚？一个或两个？卵裂期或囊胚期？
高龄女性的胚胎怎么移植？
据统计，目前有9000万对生育年龄夫妇，会成为生育二孩的“主力军”，其中>40岁约50%，>35岁占60%。不仅国内如此，高龄生育问题也是全世界的问题，2015年在ESHRE 会议上报道，西班牙63%的试管婴儿助孕的女性平均年龄≥35岁。美国2014年的数据提示，辅助生殖技术的女性平均年龄约35～36岁。
我们知道，高龄女性卵巢功能减退，不仅卵子数目减少，而且卵子质量下降，35岁以后试管婴儿的受孕几率与年龄呈负相关。有限的时间内获得妊娠是医患共同面临的挑战，如何赢得这场与时间的赛跑？
在这个问题上各个生殖中心采用了各种办法，可谓“八仙过海，各显神通”，具体有哪些方案呢？
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促排卵方案的调整
加大促排卵周期的启动用药，以期获得更多的卵子，从而获得更多的胚胎移植。此方法的优点是卵子数目可能会增多，因为高龄人群卵巢储备减少，卵子非整倍体率上升，对促排卵药的反应性下降，使用大量的促排卵药未必能获得多量的优质卵子。而且已经衰老的卵巢被强刺激后可能更“苟延残喘”。
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采用单精子卵胞浆注射（ICSI）治疗
一般ICSI适用于严重少弱精的人群和受精障碍的人群，但有些中心为了提高卵子的“命中”率，对于获卵较少的高龄人群直接进行ICSI治疗。此种做法受精率似乎比IVF治疗稍高一点，但对于已经质量下降的卵子，再被“打击”一下，质量可能进一步下滑，而且精卵能正常受精也是验证卵子质量的一个标准，是一种自然淘汰机制。
图：ICSI单精子卵胞浆注射
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连续取卵收集胚胎
一些中心连续用各种方案促排卵，形成胚胎冷冻，等攒够一定数目的胚胎（至少>4枚），可以一起移植多枚胚胎（>2枚），以提高单次的移植成功率。移植成功率似乎提高了，但细看此方法消耗了大量的收集胚胎时间，花掉了多次胚胎冷冻费用，丢弃了数个中途被冷冻淘汰的胚胎，而且多胚胎移植使得多胎率升高，对于患者不知是“祸”还是“福”。
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连续取卵连续移植
有些中心采用微刺激方案，连续取卵，尽量用当月的新鲜胚胎移植，因为微刺激方案获卵较少（
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高龄妇女建议单胚胎移植
对于高龄人群，本身产科的风险就明显高，再加上多胎，妊娠分娩的风险就急剧上升，双胎早产的风险高达30%。对于高龄患者，内科的合并症本来也多，高血压、糖尿病、子宫肌瘤、静脉血栓等，如果双胎，这些问题的风险都将数倍于年轻妇女。
胎儿的早产更使孩子的发育雪上加霜，如果出现早产，胎儿丢失，起码需要浪费1年以上时间才能再助孕，那时年龄就更大了，生育的希望越来越渺茫，可以说是“空悲切”。
在我们中心采用连续取卵尽量新鲜周期移植的方案，单次的移植成功率约30%，4次取卵周期的累积成功率达到45%，这其中包含了很多妊娠率几乎为零非要试试运气的人群，如果除去此类人群，4次取卵周期的累积成功率能达到70%，双胎率
无论采用何种方案，我们共同的目的就是提高成功率，降低孕产妇风险。毕竟你成功才是我们成功！请记住，专业的团队才是你成功的基础！