孩子们抓耳朵是一个非常常见的表现,有时抓的还挺厉害,让家长们很是担心。但这其中大部分都是没有问题的,但是也有可能是因为其它问题,需要注意。
那么,对于抓耳朵背后的原因,如何来辨别?每一种情况我们该怎样应对?
接下来,我们来逐一分析小婴儿可能的抓耳朵原因:
好奇、无聊、生气、困了
这是小婴儿抓耳朵最常见的原因。小婴儿对这个世界充满了好奇,会不断的探索,当然,也包括他们的身体。当宝宝的手能够更好的被自己掌控,手指更加的灵活,当他们发现手举起来就能摸到凸出的耳廓,就会好奇的不断的去感知,甚至是耳廓的每一个凹陷,听到声音会转头去寻找声源,也会用手去感知听到声音的耳朵。
好奇,对于小婴儿,是一件非常美好的事情。当然,如果无聊了,也会把耳朵抓起来摆弄,生气的时候、困的时候宣泄情绪,也可能会用力抓耳朵。
应对措施
我们需要仔细地去观察,去了解小婴儿的行为特点,尝试去理解他们的行为方式;
给予适合年龄的玩具,多陪伴宝宝玩耍,适时有度的回应孩子的情绪表达,熟悉孩子犯困的信号,及时给予安抚入睡;
给宝宝看自己的耳朵,告诉他/她这叫是什么;
定期给宝宝修剪指甲,以免无意抓伤。
定期儿童保健体检的时候,医生会进行耳部常规检查。
出牙期
小婴儿出牙的时候,口腔牙龈会出现轻微的疼痛、不适,可能引发轻微的耳痛不适,他们还可能错误的把牙龈肿胀的疼痛当成了耳朵疼痛,这是个常见原因。除了看到萌出的牙齿,出牙的信号还会包括流口水,易怒,经常把手指和手边的东西塞入嘴巴啃咬,或者,可能出现体温轻微升高。
应对措施
保持环境卫生,定期清洗玩具并消毒,保持小婴儿手卫生;
帮助宝宝缓解出牙带来的牙龈不适,多陪伴宝宝愉快地玩耍,给予温度较低的辅食,给予冷藏的牙胶啃咬,给予磨牙饼干、奶嘴辅食器等增加啃咬和味觉乐趣。
耳朵痒
一些耳部问题,会引发不同程度耳道瘙痒,引起抓耳。
耵聍堵塞
耳屎,医学术语叫「耵聍」, 是外耳道外 1/3 处皮肤分泌的一种淡黄色黏稠液体,可以起到保护外耳道上皮、防止皮肤干裂的作用,并能发挥抑菌和杀菌甚至阻挡异物进入的作用。
因为耳道分泌的差异,耵聍的性状也有很大的差异。研究显示,颜色浅的、薄片的耳屎引发耳道痒的概率更大。通常情况,耳道耵聍能随着咀嚼和吞咽的活动,逐渐向耳道口移动,自然掉出来,如果发生堆积,完全堵塞耳道,可能会引发耳闷等不适。
常规体检时,儿保医生会给孩子体检耳道,观察耳道及鼓膜的健康,发现问题,会联系耳鼻喉医生处理。
居家怎么观察孩子是否有耳屎堵塞呢?
请另外一位家长固定孩子头部和身体,首先需要拉直耳道、扩张耳道口。用拇指、中指向后下轻轻拉耳垂,食指向反方向按压推开耳屏前皮肤,耳道口就露出来了,接下来,您需要一支直光远射小电筒,向耳道内垂直照射,这样就能看到耳屎了。
如果看不到,可能是耳道没拉直,或者没选对光源,光是散的,比如手机光源,或者,小婴儿耳道绒毛遮挡,这样的情况就需要电耳镜才能更好的看见了。
应对措施
如果发现宝宝耳道耵聍持续大块堵塞不能掉出,需要面诊小儿耳鼻喉医生协助处理;不建议自行使用棉签伸进小婴儿耳道进行任何操作,可能会擦伤耳道壁、将块状耳屎推向更深处甚至损伤鼓膜、直接戳伤鼓膜造成穿孔;
洗澡和游泳之后,不建议常规使用棉签伸进耳道擦拭,棉签清理耳廓是可以的。
耳廓和耳道口的清洁或水分清理,建议使用手指顶住柔软毛巾或湿巾,轻轻擦拭,这样才是安全的方法。
耳廓及耳道湿疹
耳廓湿疹主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤,甚至耳道的外部。湿疹外形可以是很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。
耳道外 1/3 被覆较厚的皮肤,有耵聍腺、皮脂腺和毛囊,同样,也会长湿疹,因为耳道空间狭小,更容易发生分泌物痂块堆积堵塞。
湿疹会带来明显瘙痒不适,小婴儿会因此不停搔抓,用手指插入耳道口挠,有的宝宝可因此影响睡眠和食欲。这样的宝宝通常面部、头颈部也有湿疹生长。
应对措施
耳廓湿疹处理方案同其他皮肤湿疹,做足保湿,遵医嘱根据病情使用激素乳膏局部涂擦;
耳道内湿疹时,可能有较多分泌物及痂块堆积,需要面诊耳鼻喉医生清理,保持耳道清洁、通畅,局部可使用凡士林、激素软膏,合并明确细菌感染,可能会给予抗生素局部滴耳或涂抹。
耳道异物
碎头发、小虫子(小蟑螂等)
耳道内的碎头发常见于经常剪发的大年龄儿童和成人,如果是小婴儿,通常是成人衣服上附着之后进入宝宝耳道;尤其是进入较深在鼓膜前方,会因为鼓膜的震动,带来明显的痒感。但不用担心,碎头发不会带来危害。
应对措施
通常可自行排出,若因此产生明显不适,医生会协助清理取出,可以直接取出或进行耳道冲洗。
小婴儿耳道异物少见,因为把小豆子、小珍珠等细小异物放进耳道需要手指精细的配合,偶尔可见小虫子钻进耳道,导致瘙痒和疼痛;
需要保持居家整洁,查杀虫害;
一但发现小虫子进入宝宝耳朵,不建议自行处理,以免不当的刺激造成昆虫啃咬以及更深的钻入,应立即面诊医生处理。
耳道霉菌、真菌感染
长时间使用抗生素、不洁净的采耳可能会继发霉菌、真菌感染,会引发非常剧烈和持续的瘙痒;长时间化脓性中耳炎耳道流脓的情况可能会并发。小婴儿中这种情况少见。
应对措施
面诊医生处理,将耳道内的分泌物、痂块、菌丝等彻底清理移除,可能会给予抗真菌的滴耳液或药膏局部使用。
耳道皮肤干燥
和其他部位的皮肤相似,耳道皮肤也会发生干燥,引起脱皮、瘙痒。
这样的情况多见于频繁使用棉签擦耳道的成人,将耳道分泌的耵聍擦拭带走,失去了局部滋润和保护,造成了干燥甚至耳道炎症,并且越擦越干,越擦越痒越想擦,恶性循环。耳道皮肤-耵聍屏障功能破坏,给继发炎症和感染带来了机会。
小婴儿少见,如果每次给宝宝洗澡后,因为担心耳道进水,都使用棉签深入耳道擦拭,除了可能有导致耳道、鼓膜损伤的风险,还可能因为这个过度的擦拭,去除了耳道上附着的有益的耵聍,使得耳道干燥和抗菌能力降低,引发不适。
应对措施
面诊医生评估耳道情况排除其他可能;
戒掉棉签,不建议自行使用棉签擦拭或处理小婴儿耳道深处情况;
耳道局部可以给予凡士林涂抹,若无严重炎症,可在 1 周内逐渐缓解。
耳痛
急性中耳炎
急性中耳炎可能发生于所有年龄段,但在 6~24 月龄婴儿中最常见,6~18 月龄是罹患率高峰。原因和小婴儿不成熟的解剖(比如咽鼓管的特点)、生理、遗传易感性,及免疫系统不健全相关;缺乏母乳喂养的小婴儿可能有更高的患病率。
随着月龄的增加,发病率开始下降;3~6 岁学龄前期,由于交叉感染增加了上呼吸道感染的几率,因此发生率有回升,学龄儿童、青少年、成人相对少见。
急性中耳炎时,鼓膜充血、肿胀,鼓室内出现积液、积脓,会带来明显的疼痛不适,尤其是急性大疱性鼓膜炎,疼痛非常剧烈;小婴儿不能准确表达, 会用手用力的抓耳朵,因为定位不准确也会用手拍头,同时伴难以安抚的剧烈哭闹。
很多时候,宝宝夜间突然出现的不明原因的哭闹,可能和中耳炎相关,如果最近有急性上呼吸道感染的情况,那更加需要考虑是不是继发了急性中耳炎。
应对措施
给予布洛芬、对乙酰氨基酚协助缓解疼痛;
面诊耳鼻喉医生,以下是需要从医生那里明确的情况:
是不是急性中耳炎;
是否需要给予抗生素;
居家如何护理和观察要点;
其他呼吸道症状管理指导。
神经性耳痛
小婴儿罕见。
耳道进水、游泳性耳炎
游泳或其他水接触是充分证实的外耳道炎的危险因素。
耳道进水非常常见。给孩子洗澡的时候、游泳的时候、甚至是哭闹的时候眼泪也可能会流进耳道。通常情况是不会引发耳道炎的,进入的水分会自行干燥;如果反复长时间耳道进水,耳道内温暖、潮湿的环境就非常利于微生物生长。
宝宝可能会觉得耳朵不舒服,或者有耳闷,有时候,会闻到孩子耳道有馊臭味,就是耳道潮湿细菌滋生引起的。
游泳性耳炎,本质是外耳道炎,通常由细菌感染引起。主要见于大年龄儿童和成人,小婴儿少见。
偶尔游泳并不容易引起游泳性耳道炎,如果耳道的天然屏障功能遭到破坏,发生几率会大大增加。这些危险因素如下:
耳道的过分潮湿;比如经常进水难以干燥,会给细菌的繁殖造就温床;
经常用棉签擦耳道破坏耳道屏障功能等。
应对措施
不是所有的耳道进水都会产生问题,不需要恐惧,注意防护,尽量不让耳道进水即可;
偶尔进水不用恐慌,不要持续进水持续潮湿就好;
孩子仰卧位吐奶时,奶液也可能顺着脸颊流到耳廓,如果这时候孩子转头,奶液也会流入耳道,因此,发生吐奶时,注意及时清理和擦拭;
如果闻到宝宝耳道有臭味,建议面诊医生检查耳道,可能会清理耳道内潮湿的耵聍,或者处方抗生素滴耳液;
有任何耳部不能明确的情况,请面诊小儿耳鼻喉医生。
以上就是小婴儿常见的抓耳朵的原因和应对措施,如果您看完之后仍然有疑问,可以咨询耳鼻喉科医生获得更专业的帮助。