【摘要】
目的探讨胎儿颅内出血（intracranial hemorrhage, ICH）的MRI诊断及结局。
方法回顾性纳入2011年7月至2019年11月在复旦大学附属妇产科医院49例MRI诊断为胎儿ICH的病例。MRI图像由2位具有5年以上产科放射学经验的专家阅片，判定出血部位、数量、面积、分期和分级。比较生发层基质-脑室出血（germinal matrix-intraventricular hemorrhage, GM-IVH）（n=39）与非GM-IVH孕妇（n=10）年龄、MRI检查孕周以及胎儿ICH的出血面积、出血数量、分期、分级以及合并颅内外其他异常的差异。比较超声检查后3 d内行胎儿MRI的病例（37例）MRI与超声结果的异同。总结胎儿ICH的生后结局及随访结果。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验进行统计学分析。
结果GM-IVH组孕妇年龄、MRI检查孕周、出血面积、出血数量和分期与非GM-IVH组差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。GM-IVH组合并侧脑室扩张的比例高于非GM-IVH组[87%（34/39）与0/10，t=24.522，P＜0.001]。MRI补充诊断了51%（19/37）超声检查没有发现的病灶（17例GM-IVH，1例右侧小脑半球出血及1例胼胝体区脑出血）。随访49例的妊娠结局，失访7例，引产终止妊娠29例（非GM-IVH组6例，GM-IVH组23例），2例晚孕期胎儿宫内死亡，活产分娩11例。GM-IVH组活产分娩10例中Ⅰ级（2例）、Ⅱ级（4例）、Ⅲ级（3例）病例预后相对较好，1例Ⅳ级病例8岁智力低下；非GM-IVH组1例出生时听力缺失，安装人工耳蜗，随访至3岁，其余发育良好。
结论MRI可以更直观地显示胎儿ICH的部位和程度，有时甚至改变产前超声诊断结果，是超声检查的有益补充。Ⅳ级GM-IVH预后不佳。
【关键词】 颅内出血；胎儿疾病；磁共振成像；产前诊断；随访研究
基金项目：上海市自然科学基金（19ZR1407200）
来源：中华围产医学杂志
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责任编辑：花开富贵