“贺主任，120送来了一位剖过5次的孕妇，可能今晚就要手术。”晚上10点多，在家正准备洗漱的贺芳接到科室的值班电话，紧急赶回医院。
电话里的孕妇晓芬（化名）今年28岁，但在不到十年的时间里，她已连续6次妊娠，前5次均为剖宫产。当晚，她因下腹坠胀被紧急送医，经检查发现，她的子宫前壁因多次剖宫产，薄如纸。
更意想不到的是，此次妊娠，她从未到医院进行过规范产检，甚至不知道已怀孕多久，对数次剖宫产后再妊娠的风险、基本的避孕知识也一无所知。
近日，广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）广州重症孕产妇救治中心接诊这例高危孕产妇，成功实施第6次剖宫产手术，并帮晓芬保住子宫，母女平安！
5次剖宫产后再妊娠，医生半夜赶回医院手术
面对这位年仅28岁，第5次剖宫产后不到一年又再次怀孕的产妇。
广医三院产科副主任贺芳表示，任何剖宫产后再妊娠都属于高危妊娠，面临疤痕妊娠、胎盘植入、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血等风险，“对于曾经剖过5次的晓芬来说，风险更是翻倍。”
收治入院后，医院第一时间给晓芬完善了各项产前检查。超声检查显示，她的子宫前壁几乎透明，没有肌层，随时有可能破裂大出血。结合晓芬的末次月经，医生初步推算胎儿可能在35周左右。
考虑此次妊娠和上次剖宫产术时间间隔短，且晓芬剖宫产次数太多，随时都有子宫破裂的风险，经与产妇本人和家属沟通确认，医生决定尽快开展手术。
此时，时间已是深夜12点多，晓芬被紧急送进了手术室，手术由贺芳主刀。
手术发现，产妇的子宫与与膀胱已发生黏连，周围血管迂曲增粗，所幸没有与其他脏器发生黏连，也没有发生严重的胎盘植入、前置胎盘等问题。手术进行得很顺利，母女平安，子宫也成功保住了，同时还进行了输卵管结扎。
“从医近20年，这是我第一次遇到做第六次剖宫产的孕妇。”贺芳感慨，真的可以用疤痕累累来形容产妇的子宫，多次剖宫产留下的疤痕会让子宫收缩乏力，为此我们很担心术后会出血不止，但幸好没发生。
剖宫产次数最好不要超过3次
贺芳说：“不建议如此密集的妊娠、剖宫产。”
虽然医学上没有限定子宫能剖几次，但次数增多，并发症也会增多，且会面临子宫破裂、疤痕妊娠、腹腔黏连，甚至是终身妇科疾病等妊娠风险。因此，剖宫产次数最好不超过3次，剖宫产后建议至少间隔18个月再妊娠，再次妊娠时，一定要定期规范产检。
贺芳解释，剖宫产后过早地怀孕，如果上一次妊娠疤痕还没长好，随着胎儿的发育增长，子宫的疤痕对于产妇来说就像不定时的炸弹，到妊娠末期很可能胀破，造成腹腔大出血。
此外，孕产妇要慎重选择分娩方式，尽量顺产，医学上实施剖宫产是需要医学指征的，但如今有不少孕产妇出于畏惧疼痛等因素而要求实施剖宫产，建议尽量避免这类非医学指征的剖宫产。
值得提醒的是，如果夫妻双方短期内没有生育计划，日常一定要注意避孕。
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通讯员：白恬 张小瑞