1. 做试管婴儿有什么风险吗？
总体来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。a. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）:由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
b. 取卵造成的副损伤：膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。盆腔感染c. 卵巢扭转：由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
d. 多胎妊娠：由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。e. 宫外孕：一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。
2. 试管婴儿的具体做法有哪些？a. 卵胞浆内单精子注射技术：单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。适应证包括：需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；既往有异常受精，如多精受精的历史者。
b. 着床前胚胎遗传学诊断技术：植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。适应证包括：性连锁遗传病；单基因相关遗传病；染色体病：染色体数目和结构异常；可能生育异常患儿的高风险人群。
c. 胚胎冷冻与冻融胚胎移植：对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。d. IVF反复胚胎着床失败：胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括：查夫妇双方的染色体核型；宫腔镜检查：除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉；内膜活检，检查有无子宫内膜炎；宫内膜血流测定：文献报道内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果；果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管；于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会；囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植
e. 胚胎辅助孵化术人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。胚胎辅助孵化术的具体方法包括：透明带切割法；酸性液体腐蚀法；激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的着床率。
f. 囊胚培养术在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。字