胎盘植入是非常严重的产科并发症之一。可引起分娩后胎盘滞留和子宫收缩乏力,导致产后大出血。产妇短时间内大量失血还会引起包括弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全、电解质紊乱,甚至需要行子宫切除术。对孕妈造成不良的妊娠和分娩结局。
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分子宫壁肌层。
医院曾收治一个“怀疑胎盘植入”的孕妇,因为这类孕妈遇到的不多,这个并发症又很凶险,我们就做了很多功课,尽量将疾病带给孕妈和胎儿的危害降到最低。
胎盘植入的高危因素
子宫直接手术损伤:如既往剖宫产史、手术终止妊娠。其他手术与剖宫产相比,对子宫肌层和内膜的损害较小,发生胎盘植入的风险也较小。
子宫非手术损伤:如体外受精技术、宫内节育器。
妊娠合并前置胎盘;妊娠合并子宫病变或畸形。
产妇高危因素:高龄妊娠;既往多次生产史;抽烟。
如果以前有过剖宫产史,本次怀孕又是前置胎盘的话,胎盘植入的发生率显著升高。
虽然胎盘植入很凶险,但是在产前是没有典型的临床表现、体征和实验室指标的,可能出现不明原因的出血,所以孕妈自己并不能感觉到异常。只有当B超检查时,医生能看出端倪。在胎儿娩出后,医生根据胎盘娩出情况、阴道出血量等,可以诊断胎盘植入。
胎盘植入的处理
医院怀疑为胎盘植入,也不一定就需要立即结束妊娠。
妊娠34周前,孕妈及胎儿检查良好,暂时未影响妊娠时。孕妈应规律产检,及时遵医嘱补充铁等微量元素,维持正常血色素水平,定期做B超评估胎盘植入的情况,和胎儿发育的情况。有阴道出血时,立即就医。
妊娠34周后,医院可能会安排住院观察,增加B超检查频次,了解植入的范围及深度。随时做好结束妊娠的准备。
建议有胎盘植入高危因素的孕妈,选择设备齐全、有经验的综合医院建卡分娩,一旦需要抢救,也能给自己争取到更好的医疗资源。
避免胎盘植入,黄大夫提醒:
如果暂时没有备孕计划,平常做好避孕,避免意外怀孕。同时避免多次的人工流产;如果不可避免要做人工流产手术时,最好选择正规医院,操作流程规范,减少对子宫的损害;
孕妈分娩,能顺产就顺,减少剖宫产,也可为以后怀孕降低胎盘植入风险。