爱美是女人的天性，每天把自己打扮得漂漂亮亮，是一天好心情的开始。
但如果一旦怀孕，或者还处于哺乳期，便会多了一份担心，因为传言化妆品/护肤品中某些化学成分会影响宝宝，这是真的吗？
下面就把化妆品里常见的功能性成分分析一下供大家参考。
01
维生素A家族——抗衰、美白产品
维生素A家族包括：
维A醇/视黄醇（retinol）；
维A醛/视黄醛（retinaldehyde）；
维A酯（retinyl esters）；
维A酸（retinoic acid）。
维A家族成员中除了维A酸作为药品管理外，其余几种广泛见于各类护肤品中，具有抗衰、美白、祛痘等功效。
由于口服维A酸有明确的胎儿致畸风险（FDA妊娠药物分级为X），因此孕妇禁用口服维A酸类药物。所以也难免大家对外用维A酸和其他家族成员（在体内转化为维A酸来发挥功效）的安全性产生担忧。
二三十年前曾经有报道4例先天缺陷宝宝，妈妈在孕期有外用维A酸病史，但外用维A酸与先天畸形的因果关系无法确立[1-4]。
目前为止的人体研究中显示，反复外涂维A酸[5]或护肤品中允许的最高剂量的维A醇、维A酯[6]、维A醛[7]均不影响内源性维A酸及其代谢产物的血浆浓度。
另有临床研究显示孕早期局部接触维A酸与任何不良妊娠结局或先天畸形的风险增加无关[8，9]。
所以从现有的数据来看，孕期使用含有维A类的护肤品的致畸风险极小，不必特别恐慌[10，11]。
虽然致畸的可能性不大，但外用维A类产品引起皮肤刺激反应却很常见，孕期处理时用药受限，比较麻烦。
所以，如果孕前从来没有用过维A类产品，不建议孕期轻易去尝试；哺乳期妈妈也不太建议使用维A类产品，以免宝宝通过皮肤与皮肤直接接触或误食风险。
如果仍是想坚持使用的话，需要注意涂抹完维A类产品后及时洗手，涂抹后不要即刻直接接触宝宝。
02
水杨酸——抗痘、焕肤产品
水杨酸具有溶解角质、抗炎、抗菌的功效，常见于抗痘、焕肤系列的护肤品中。
水杨酸可以透过胎盘[12]，当血清水杨酸达到一定水平时，明确对孕妇和胎儿造成危害，因此水杨酸在孕期哺乳期中使用是否安全，关键在于其剂量。
局部使用水杨酸产品根据不同的基质和配方，有9-25%的系统吸收率[12]。美国化妆品成分评估（CIR）专家组表示：每日只接触一种含水杨酸产品的暴露量相当于摄入小剂量阿司匹林（81mg）的20%，这个剂量不足以引起胎儿畸形或发育问题。
口服阿司匹林与孕期、哺乳期的关系
由于阿司匹林经肠道吸收后会快速水解形成水杨酸，当口服阿司匹林剂量不超过150mg/d时，一般不会对胎儿有影响，但使用高剂量阿司匹林时，可能会出现胎儿畸形、宫内发育迟缓等不良反应，孕妇可能会出现贫血、出血、产程延长等。
水杨酸盐也可以分泌到乳汁[12]，哺乳期服用大剂量阿司匹林时，可能会引起宝宝代谢性酸中毒、血小板减少性紫癜[13]。
所以，只要不同时使用几种含水杨酸的护肤品和不同时口服阿司匹林，安全性还是可控的[14]；哺乳期使用时，需避开胸部哺乳区域，以免宝宝误食[12]。
03
氢醌（对苯二酚）——海淘美白产品
氢醌具有强大的美白淡斑效果，但副作用较常见（如皮肤刺激、接触过敏、皮肤褪色等），在我国和多数国家作为药品管理，是护肤品中禁止添加的成分。但海淘日系、美系等美白产品时，则有可能接触到这个成分。
人体研究显示氢醌局部使用时的系统吸收率大约在35-45%[15]，孕期/哺乳期用药安全性尚未明确，仅有一个研究显示孕期使用含氢醌的美白产品并未出现相关不良反应[16]。目前氢醌的FDA妊娠分级为C，我国2%氢醌霜药物说明中标注孕妇禁用。
鉴于目前的安全性数据不足，加上氢醌显著的系统吸收率，建议孕期和哺乳期尽量避免使用氢醌产品，以规避未知风险[17]。
04
口红可以正常使用吗？
建议尽量减少使用。
口红是女生最常用的化妆品，因为接触嘴唇，很容易在进食时被吃进去，所以口红的安全性一直备受大家的关注。
虽然目前大多数国家禁止在化妆品中有意添加含有毒重金属的成分，但口红的主要原料基本来源于自然界，难免存在微量重金属污染。可能会经口摄入或经皮肤吸收而进入体内蓄积。
其中大家最关心的「铅」，具有显著的神经毒性。尽管猜测胎儿或幼儿经口红摄入铅的量低于每日允许摄入量（ADI）的20%，但由于铅摄入没有安全水平，胎儿、幼儿的神经系统尚在发育阶段，更加敏感，一旦铅中毒就可能造成不可逆的神经损伤[18，19]。
目前各国虽然均有化妆品生产法规和严格监管，但全球标准不统一：其中欧盟标准相对严格，不允许化妆品中存在任何浓度的铅；而美国FDA则允许掺杂铅浓度上限为10mg/g[20]。市面上在售的口红中含铅检出率高达75-100%，宣称主打安全的品牌中口红含铅的比例也有61%[18，21]。
所以，建议孕期/哺乳期尽量减少使用。如果一定要涂的话，选择正规品牌、颜色浅一点的口红，重金属和含铅量会低一些[18]。
图片来源：SSYER
除了上述大家担忧的成分，其他产品如彩妆、指甲油、染发剂等，虽然哺乳期不是完全禁用，但也应该尽量减少使用，降低潜在有害物质的系统暴露风险。
例如染发剂中普遍含有着色剂对苯二胺，虽然致癌可能性极小，但接触过敏发生率较高，哺乳期女性一旦发生过敏，可能需要用药或其他治疗，处理起来也比较麻烦。
孕期、哺乳期出现明显有碍美观的皮肤问题，如严重的痤疮、黄褐斑时，建议进一步咨询医生，避免擅自使用功效性产品。（本文首发于「怡禾科普」公众号）
医学校对：
皮肤科孟敏慧医生
参考文献
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[12]UpToDate: Topical salicylic acid Drug information
[13]UpToDate: Aspirin Drug information
[14]Cosmetic Ingredient Review Expert Panel. Safety assessment of Salicylic Acid, Butyloctyl Salicylate, Calcium Salicylate, C12-15 Alkyl Salicylate, Capryloyl Salicylic Acid, Hexyldodecyl Salicylate, Isocetyl Salicylate, Isodecyl Salicylate, Magnesium Salicylate, MEA-Salicylate, Ethylhexyl Salicylate, Potassium Salicylate, Methyl Salicylate, Myristyl Salicylate, Sodium Salicylate, TEA-Salicylate, and Tridecyl Salicylate. Int J Toxicol. 2003;22 Suppl 3:1-108. PMID: 14617432.
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