辅生资讯网reprodNews
专栏专家介绍
孙瑾
上海德馨医院
妇科内分泌与生殖医学科
主治医师
擅长：女性生殖免疫、女性不孕症、多囊卵巢综合征、月经失调、异常子宫出血以及子宫内膜异位症、子宫肌腺症和卵巢功能减退，卵巢早衰等相关疾病。
女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可能解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。
所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，妇产科医生有义务为每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教，告知女性身体生物钟的特点。
1
35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。
2
对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。
3
如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查，性激素六项、甲状腺功能检测以及TORCH检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和AMH检测。
4
计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸， 只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。
5
对于月经规律的女性，从上一次月干净后，保持规律的性生活（2~3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵卵之前的6天定义为“受孕窗”，如果能在6天之内保持1次/1-2天的性生活频率将获得最大受孕几率。
6
如果性生活那么频繁，或者夫妻两地生活、一方经常出差，建议适当掌握一些预测排卵的方法，例如测量基础体温、使用测排卵试纸，b超监测卵泡在医生指导下怀孕，对于提高受孕率会有帮助。
7
一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量，唐氏筛查以及无创NDA检测，必要的羊水穿刺，以早发现染色体异溃的胎儿）。
8
健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食毒品，接触毒物或者有害化学品。特别提醒尽量不要使用香水哦！
9
关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持 运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。
10
最后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。
本文是孙瑾医生版权所有，未经授权不得擅自转载。