新手爸妈看过来！家中小孩突然半夜高烧不退，直觉反应就是立刻冲急诊，但到底有没有这个必要？儿科急诊跟一般急诊有差吗？其实爸妈也可以学习「小儿三角评估法」，只要把重点记下来，立刻就可以初步评估严重度，而且内外伤都适用！
小孩发烧注意 3 指标，不一定要马上冲急诊！
根据统计数据，儿童常出现的状况有发烧、呼吸道感染、肠胃道感染，光是这三大族群，就占了儿科急诊的百分之 90，发烧的孩子，则又占了其中的 50 % 以上，对于爸妈而言，孩子发烧是一件大事，但就急诊医学角度上，发烧在检伤分类大多是轻症，并不是非得要用到急诊的资源。
发烧是爸妈最担心的一件事，我们不知道发烧到底严不严重，长辈还会担心小孩把脑袋烧坏了，但其实发烧大多是生病的一个过程，身体反应的一个警讯，发烧不代表疾病的严重度，当病毒进入人体，本来就会有不同反应时间跟阶段，有时发烧可能会好几天，但只要记得这三个指标「能吃、能动、能睡」，必要时服用退烧药缓解症状，就不用太担心，
曾经遇到比较紧张的家长，因为小孩高烧不退，一天就带小孩跑了 3 次急诊，其实不要太执着发烧的温度，一般发烧不会烧坏脑袋，所以真的不一定要立刻冲急诊。
判断小孩病情严重性？「小儿三角评估法」爸妈也能快速评估
除了发烧可以留意三项指标，「小儿三角评估法」也是让爸妈快速评估小孩病情的好方法。这是一个不需仪器与医疗设备，只需要循着简单的视觉与听觉状况，就可以在第一时间察觉小孩的状况，并且评估是否需要立即送医急救。
第一个是外观（appearance），我们可以观察小孩的表现、活力跟互动是否跟平常不同，如果表现的很嗜睡，你跟他玩或问他话，他也不太理睬你，食欲也不好，或是一直哭闹，那就代表他的外观是有变化的。
第二个是呼吸（work of breathing），如果小孩平常没有气管发炎或气喘，呼吸应该都是平顺的，约 1 分钟 20 下，但如果呼吸速率快到可能 30 下，或是呼吸很费力，甚至出现鼻翼煽动、胸凹很明显、或用肚子呼吸，或是发出奇怪的声音，可能是小狗叫的声音、声音沙哑、叶子咻咻声，都代表呼吸有问题。
第三个是循环（circulation to skin），这里也就是说肤色（skin color），平常我们的皮肤不论手指头、脚趾头、嘴唇都是红润健康的，但如果突然变得苍白、嘴唇发绀（发紫）、或是身上出现大理石斑，那有可能代表这个生病的病程，已经相当严重。
如果出现以上任一症状，都必须尽速送急诊，把握黄金急救时机，但吴昌腾也提醒爸爸妈妈，「小儿三角评估法」只是帮助你判断的工具，小孩跟平常有异，真的不放心，还是到医院咨询比较恰当。
「小儿三角评估法」适用在 18 岁以下的病人
一般急诊跟儿科急诊的差异，孩子该送哪间医院才恰当？
如果附近医院有儿科急诊，可以优先选择；如果附近医院没有，其实送一般急诊也可以！
只要是比较大型的医院，大多都有儿科急诊，但中小型医院就不见得会有，最主要的原因是因为中小型医院，没办法养活这么多儿科急诊的专科医师，所以很多小孩生重病，第一时间也都想到比较大型的医院。
那如果附近医院没有儿科急诊，我们该如何抉择？儿科急诊顾名思义，就是有儿科专任医师的急诊，所以对于儿科的疾病诊断及处理会比较准确，但如果没有儿科急诊，其实也可以先选择就近的医院，只要确实把小孩的状况告诉医师即可，因为急诊医师都是接受过良好训练的医师，也都经过儿科的训练，所以在判断严重性上不会有问题。
接种发烧是正常状况，爸妈不要惊慌把小孩都送来急诊！
因为遇到 COVID-19，今年施打流感疫苗的人数大幅增加，但不管是成人或儿童，打完预防针或疫苗，在 48 小时内有发烧的情况都算是正常的，这主要跟人体的免疫反应有关，小孩接种发烧，只要「能吃、能动、能睡」就不用太担心，如果真的很不舒服，也可以吃退烧药缓解不适。
但如果超过 48 小时还在发烧，或是 48 小时内发烧，而且有合并其他症状发生，比如说咳嗽、流鼻水、呕吐、拉肚子等，建议立即就医检查，因为打针的当下，也有可能会有一些病毒的感染。
最后医师也提醒大家，容易有免疫反应的分别是小孩、孕妇、年长者，尤其是小孩不舒服，通常不太会主动说，身为爸妈的我们要密切观察，除了「发烧的三个指标」，也可以用「小儿三角评估法」来判断小孩的状况。