当医生向当周期取卵患者告知，本周期不可以或不适合鲜胚移植时，大多患者会失望地问“为啥我不能鲜胚移植？”今天就来为大家进行详细解答。
如果把“胚胎着床”比喻成“种子发育”，那么胚胎就如同种子，内膜就像土壤，盆腔环境则对应种子发育的周围环境。任何影响到这三个方面的因素，都会降低胚胎着床率，不适宜当新鲜周期移植。
1. 胚胎因素：实验室会根据胚胎形态进行评分，比如胚胎碎片的比例、卵裂球的均一度、多核情况以及卵裂期细胞数来评估胚胎质量。如果“以貌取胚”的胚胎评级过低或无胚胎形成都会取消移植。
2. 内膜因素：如子宫内膜过薄或过厚、内膜有异常回声（比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等）、宫腔有积液等。
3. 扳机日孕激素升高：排卵后孕激素开始升高，诱导子宫内膜由增生期向分泌期转化，为胚胎着床做准备。而取卵前出现孕酮升高，会导致子宫内膜提前向分泌期转化，子宫内膜与胚胎发育不同步，降低胚胎着床率。
4. 预防卵巢过度刺激综合征(OHSS) :OHSS是促排卵常见的并发症，轻度表现为腹胀，中重度可伴有大量盆腹腔积液、胸腔积液、肝功受损、血液浓缩、血栓形成，甚至危及生命。为预防卵巢过度刺激综合征，具备下列任一条者取消鲜胚移植：扳机日雌二醇水平≥5000 pg /ml; 取卵数≥20 枚; 取卵后第3天B超测卵巢大，伴有大量盆腔积液; 患者出现明显的腹胀、腹泻、恶心、呕吐等卵巢过度刺激倾向症状。
5. 单一GnRH激动剂（GnRH-α）扳机：为预防OHSS，拮抗剂方案患者会选择GnRH-α扳机，但该药物扳机后期黄体功能会受到影响（良好的黄体功能是维持妊娠的必要条件），因此GnRH-α扳机患者新鲜周期不移植。
6. 输卵管积水：影响妊娠的主要机制有积水对胚胎机械性冲刷、积水中的炎性物质对胚胎有毒性作用。
7. 特殊方案：PPOS、微刺激方案中抑制提前排卵的药物同时对内膜有作用，使得胚胎和内膜不同步，因此不适合移植。
8. 阴道炎症：增加宫内感染的可能，一旦妊娠，后期治疗对宫内胎儿可能有影响，因此当周期不适宜移植。
9. PGD、PGS：需要对胚胎进行检测，当取卵周期不能移植。
10. 存在不适合移植的其他因素需要先行治疗，如合并内科或外科疾病，子宫腺肌病或肌瘤，影响妊娠的免疫相关疾病，当月感冒等。
其实除了鲜胚移植，冷冻胚胎移植也是需要排除类似因素方可移植。孕育生命本就是个漫长的过程，只有具备了最佳的条件才能获得良好的妊娠结局！祝大家好孕！
