女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。
社会的不断发展带给人类巨大物质和精神财富的同时,环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。
女性生育力评估包括哪些方面?
女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。
女性生育力的评估主要包括四个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
1、卵巢储备力评估
卵巢潜能评估包括:B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流,基础血FSH、LH、AMH等。
卵巢储备不良的女性,即使是辅助生殖治疗,由于获得的卵子少,得到的胚胎亦少,每助孕周期的妊娠几率亦降低。因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇,应采取积极治疗措施。
2、输卵管通畅性和功能评估
输卵管功能的评估是女性不孕症评估及诊断过程的重要部分,特别是对于有过宫外孕史的女性,或者是原来怀孕流产过,之后一直怀不上的女性,建议做个输卵管通畅性的评估。
输卵管造影检查:可清楚显示宫腔形态,双侧输卵管是否通畅,如果有堵塞,可通过造影结果判断堵塞的部位,造影报告片子可供其他医生审阅,提倡用作输卵管通畅性的首选检查项。
宫腹腔镜:可以直视下观察输卵管是否通畅,形态是否完好,周围有没有粘连,作为评估输卵管通畅性的金标准已被广泛认可。
3、子宫生育潜能的评估
妇科检查及超声检查;宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估;MRI、宫腹腔镜联合探查。
4、全身因素的评估
机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性),是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全身因素,也应谨慎考虑男性不育的治疗。
生育力评估对备孕的夫妻来说十分重要,育龄夫妇根据生育评估结果,对各方面符合生育条件的夫妇进行科学指导,如何选择最佳生育年龄和受孕时机,还能进行孕前指导和孕前保健。