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人流到底会留下哪些“痕迹”？
有一天，在饭局上，有个人突然问我：“医生，如果女朋友做过人流，在医院能不能查出来？”
“为什么要查这个？”我问。
“这不是……就是想查查嘛。”
我狠狠地批评他，“检查不出来！”
时至今日，还有许多人，戴有色眼镜来看待做过人流手术的女性。
而做过人流手术的女性也总觉得这是件不光彩的事情，害怕男友/老公看出来，甚至在就诊时隐瞒自己的人流手术史。
那么，人流到底会不会留下痕迹呢？
人工流产不止是手术
人工流产指因意外妊娠、疾病等原因，采用人工方法终止妊娠。它包括手术流产和药物流产。
1）药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方式。通常在孕8周以内比较有效，随着孕周增大，药流失败风险也会升高。
常用药物为米非司酮、米索前列醇片。
药物流产出血时间较长，易发生不全流产，常需要做清宫手术。
2）手术流产是通过负压吸引器吸头将胚胎组织吸出，同时要进行宫腔的搔刮。一般可以用于孕14周以内的终止妊娠。
做过人工流产，可能引起哪些损伤？
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子宫内膜损伤
手术流产及药物流产后清宫手术时，需要对宫腔进行搔刮。此时，对子宫内膜会造成一定损伤。可能会导致以下症状：
1）月经量减少
人工流产时，妊娠突然终止，会导致患者从妊娠状态，短时间内转化到非妊娠状态，易致卵巢功能紊乱，分泌激素异常；手术使子宫内膜功能层、基底层受损，引起月经量减少。
2）宫腔粘连
宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连。
人流易引起宫腔感染。在炎症刺激下，易导致宫腔粘连。超声检查不一定完全看出宫腔粘连，但宫腔镜检查可看出。
3）闭经、痛经
有的宫腔粘连，把子宫、宫颈封闭粘连完了，月经就没有了；有的宫颈部分堵塞，致经血流出不畅，致周期性痛经或易引起子宫内膜异位到盆腔，出现逐渐加重的痛经。
4）宫腔残留物
无论是药流，还是手术流产，都存在妊娠物残留的风险。
5）前置胎盘
有一些人因子宫内膜损伤，导致胚囊着床位置下移，胎盘着床位置低，甚至着床在宫颈上，称前置胎盘。
部分人造成胎盘粘连、胎盘植入，易造成产后出血。
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不孕
人流后，子宫内膜受损或免疫力下降，易感染，导致盆腔炎，炎症致盆腔脏器粘连，输卵管拾卵能力下降，炎症的白细胞消耗精子活力，都可增加不孕的概率。
国家卫计委科学技术研究院研究员吴尚纯透露：超过4次人流后，不孕症发生率就会达到92.13%。而现在所有继发性不孕患者中，将近9成曾经有过人工流产的经历。
输卵管通水术不一定可以看出输卵管堵塞或积水，但输卵管造影、腹腔镜术可诊断出输卵管阻塞或积水部位、程度。
据报道，美国，每年约有75万例次以上的急性盆腔炎，其中10%~15%的病人因此导致不孕症。
除此之外，盆腔炎症致周围粘连，输卵管蠕动受影响。当你下次再怀孕时，受精卵走到宫腔的时间延长，或者走得不通畅，易产生宫外孕。
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胎停育
每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加，胎停育率增加大概20%~30%。
人工流产后，子宫内膜虽能种植受精卵，但因内膜过薄，血流不足，卵巢孕激素分泌不足，致“土地不肥沃”，严重的会出现胎停育，又造成第二次的流产刮宫。
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心灵创伤
女性常因此，心里愧对失去的小生命，有些伴随一生。
中国人工流产率很高，呈低龄化趋势
据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。
据国家卫计委科学技术研究所，2015年数据显示，中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。
流产妇女的高危年龄段20~29岁，25岁以内的妇女接近50%，女大学生成主力军。
已婚的人工流产人群中，婚后4年内为高峰段。反复人流的占比有40%~50%。
怎样减少人工流产的伤害？
意外怀孕是中国人工流产最主要原因。随着性观念逐渐开放，性行为日渐活跃，因避孕措施和避孕知识不足，所导致的意外怀孕，是中国人工流产的最主要的原因。相比欧美社会，中国社会对人工流产更加宽容。
某避孕套品牌曾做过一项调查，避孕教育尤其重要——
从未受过避孕教育的，在初次性行为中，使用避孕套几率，比接受过避孕教育的，要低47.1%。而前者意外妊娠概率更高。
“医生，帮我保秘，别人知道会觉得我‘掉价’。”
“医生，不要告诉我男朋友，他知道就不珍惜我。”
这是妇产科医生常听到做过人流的女性的秘密。
男性需珍惜女性，“办事”前，做好避孕，如用避孕套，以免不必要的伤害。
女性也要把避孕的主动权把握在自己手里，如服用口服避孕药、督促男方使用避孕套，以此避免流产造成的伤害。
参考资料：
1.吴乐贤，高海莲，李齐等，围术期实施人文关怀，对未婚人工流产者的影响（j）中国康复2012，27（1）：59-60。
2.苏萍，郭建新，易萍等，流产后关爱服务的应用现状，J，中国计划生育和妇产科，2015，23，（9）19-21。
3.郁明素，李丹军，王静等，人文关怀，对人工流产者负性情绪及并发症影响的临床观察（j），在中国计划生育学杂志2015，23，（4）264-266。
4.谢幸，孔北华，段涛主编，第9版《妇产科学》
本文来源：医学界妇产科频道
本文作者：小香蕉
责任编辑：Sweet