最近有个治疗方法挺火的，就是患者手腕上肿了个包，然后医生用一本书用力一拍，就好了，患者开始感谢和诉苦，之前做了2次手术了，都复发，没想到拍一下就行，balabala......
看到这个视频，就想弄明白这个方式是否是真的，是否有效，查了查资料，挺有意思的，分享给大家。
简单粗暴版
这个方式在之前很久就存在，因为使用《圣经》之类的厚书，所以称为“圣经痛击法”。
通过用力拍打或者按压方式，能将囊肿弄破，液体流向周围组织，所以能立即把肿包给弄没了，所以是有效的。
但是其可能损伤周围皮肤、囊肿周围的神经，所以虽然流行了数百年，但是现在不推荐使用了。
另外，这种方式治疗后，也还是会导致腱鞘囊肿复发。
目前没症状的腱鞘囊肿观察就行，能自行消退。
有症状的，通过抽吸、手术切除的方式处理，但这些处理也可能导致神经等损伤，也会复发，只是可控性更高些。
目 录
什么是腱鞘囊肿？
这么诊断呢？
需要治疗吗？
历史上有哪些治疗方法呢？
拍击或者挤压的方式有效吗？
抽吸和手术效果如何？
一.什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是位于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物，这种不是肿瘤，更不会癌变。
其可以发生在身体各处，以手背处最常见，其次是手腕处，如下图所示。
目前认为这种囊肿是关节周围结构的黏液样变性，疝出到皮肤下，表现为肿包，大约2cm左右大小。这种肿包可能和创伤等因素有关。
还有些研究发现，长期的手腕处工作有关，比如打字、音乐家、制图员的发病率高些，但是和繁重劳动无关。
腱鞘囊肿在女性中多见，发病率在43/10万，男性为25/10万。
囊肿的大小可能会随时间变化，并且在活动后可能会增加。出现这个问题后，33％的人在6年内无需治疗就能消退，50％的人在10年之内消退。
大部分情况下（51%），没有症状，只是有些不好看而已，如果增大明显，可能会系不上袖口的扣子[1]。
19%患者可能因为其增大压迫周围神经出现疼痛表现，还有些患者会因为压迫而出现不能活动等问题。
二.怎么诊断呢？
临床上在手腕周围看到这种肿包，囊性的，触之韧，有弹性，能活动，需要向该问题考虑，经过光照射后，出现透光感（因为里面是液体），基本就能诊断啦。
图片来自参考文献[2]
还可以通过超声检查确诊；或核磁确诊，这种适合于有手腕部疼痛，但是没有肿包的情况。
三.需要治疗吗？
如果没有症状，只是增大而已，不需要治疗，因为能自行消退，也不会出现癌变，所以，没有必要治疗。
并且即使治疗后，也会出现复发问题。
如果出现了疼痛、活动受限问题，需要治疗。如果就是觉得不舒服，也可以治疗。
四.历史上有哪些治疗方法呢？
哈哈，这个疾病治疗史挺有意思。
200多年前[1]，认为可以早晨起床后，用空腹唾液涂抹在肿包处，在上面压一个铅板，几周之后就能消退了。
有些人喜欢用射杀过动物的子弹，尤其是杀过雄鹿的子弹压在肿包上。
之后会推荐用压力压破囊肿，让液体流出的方式，或者用木棒、厚书，比如《圣经》（之前的厚书只有圣经）迅速打击的方式，弄破囊肿的方式处理。
所以，这种囊肿也被称为“圣经囊肿Bible cyst”
以上这些方法目前都被医学界抛弃了，认为其没有效果、还会损伤皮肤或者神经。
五.拍击或者挤压的方式有效吗？
虽然好多资料都说其是无效的，但是研究发现，这些方式通过将囊肿挤破，里面的液体流出到其他位置，能立即的解决包块问题，所以是有效的。
以后虽然会复发，但是其他目前医学上推荐的方式，比如抽吸、手术治疗等方式，也是会复发的，所以，可以认为拍击和挤压的方式是有效的。
研究发现，使用拍击的方式，平均需要拍1.6次（1-6）可以立即解决这个问题，随访2年，其中55%没有出现复发表现[3]。
这个研究挺有意思的，因为是通过观看youtube视频、进行调查后，给出的结论，哈哈，现在看视频也能进行研究了。
但是有效不代表推荐使用，主要是基于其可能出现的副作用，比如会把皮肤拍淤血，可能导致神经损伤等，虽然后者可能性不大，但是其不可控性太大。
所以，目前更推荐抽吸或者手术治疗。
六.抽吸和手术效果如何？
首先还得强调，没症状的，就可以不用处理，等其自行消退。
抽吸是将囊肿里面的液体抽出来，但是需要给患者说明，抽吸后，立即就没有肿包了，但是1年内会复发，不复发的在40-70%左右[5]。
如果经过抽吸后，很快就复发了，提示再次抽吸效果不佳，如果经过这些治疗效果不好，就可以使用手术治疗。
开始时手术治疗后，复发率也挺高的，高达40%，而改良后，进行囊肿整体切除，其复发率降到10%，有些甚至只在1-5%。
再加上可以使用关节镜手术，创口会更小，对美观的影响也更小。
抽吸和手术，也都有损伤肌腱、神经等潜在副作用，但是其可以说比较可控，但其相比于拍击治疗是更少还是更多，目前没有对比。
总 结
通过以上内容，可以知道，拍击治疗不是目前的新方法，而是百年前的老方法，虽然有效，但是其可能导致的副作用大，复发率高。
所以，目前更推荐更好的抽吸或者手术方式。
如果发现孩子有这个问题，知道怎么处理了吧？
- 参考文献 -
[1].Meena S. Dorsal wrist ganglion: Current review of literature. J Clin Orthop Trauma. 2014;5(2):59-64. doi:10.1016/j.jcot.2014.01.006
[2].Ganglion Excision.https://musculoskeletalkey.com/ganglion-excision/
[3].Trivedi NN. Blunt Force May be an Effective Treatment for Ganglion Cysts. HSS J. 2016;12(2):100-104. doi:10.1007/s11420-016-9493-9
[4].Michael F. Stretanski DO, AME.Hand and Wrist Ganglia.Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, Chapter 32, 169-173
[5].Filip De Keyser, MD.Ganglion cysts of the wrist and hand.uptodate.2019.