小陈怀孕38了，原本打算顺产的她却被医生告知胎先露异常，建议选择剖宫产，这让她苦恼不已，这胎先露异常为什么就不能顺产了呢？
胎先露指的是最先进入骨盆的胎儿肢体部分，叫胎先露，如果是头先露的话，一般是胎头先进入骨盆，臀先露指的是臀位胎儿，肩先露则是胎肩先入盆。
通常，所有不是枕先露，也就是头顶向下的胎先露在临床上都可以称作是胎先露异常，常见的有以下几种，我们一起了解一下这些异常的胎先露医生会如何选择分娩方式。
先露异常--臀先露
臀位是最常见的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3-4%。分为完全臀位、单臀先露和足先露（单脚或双脚向下垂）。
因胎头是胎体的最大的部分,也是胎儿通过产道最困难的部分，所以分娩时先出臀部后出胎头，胎头没有受到挤压无明显变形，往往会出现胎头娩出困难常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长；且由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，脐带脱垂较头先露发生率高。
臀先露的孕妇想要顺产的困难还是比较大的，需要承受一定的风险，而风险的大小和孕妇的年龄、骨盆、胎儿等等一些原因有很大的关系。多数情况下医生为了保证胎儿和孕妇的安全，都会建议孕妇进行剖腹产。
先露异常--面先露
面先露是指胎儿脖子伸直，以头后仰的方式进入骨盆入口，最终面部（通常是嘴）首先出现在阴道中，容易会发生头位性难产。
决定顺产分娩的因素有产力，产道和胎儿。如果阴道检查没有问题的话，妈妈自身条件好，精力充沛，胎儿也不大，可以进行试产，顺产的几率也是比较高的。但如果决定顺产分娩因素有一项不够理想或者持续性面先露，最好是选择剖腹产，避免影响胎儿的健康。
此外还有额先露是接近面先露的一种先露异常，如果胎儿不是过小或者骨盆条件不允许，这种胎位处理方式同面先露基本一致。
先露异常--肩先露
肩先露也就是横产式，指胎儿纵轴与母体纵轴相垂直，胎儿横卧在骨盆人口之上。
肩先露的胎儿肩部不容易贴合子宫下段及宫颈，分娩时，随着宫缩加强，胎肩及胸廓一部分挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，容易形成嵌顿性肩先露。若宫缩继续加强，子宫上段越来越厚。子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄悬殊，形成环状凹陷，形成病理缩复环，是子宫破裂先兆，若不及时处理，很可能会发生子宫破裂。
此外肩先露还易发生宫缩乏力；破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。
因此，肩先露的胎儿临床上都采用剖宫产分娩。