由于剖宫产手术本身会影响子宫正常收缩,加之手术中失血、手术创伤、术后禁食等等都会造成产后体虚、子宫复旧不良、恶露持续时间延长、乳汁分泌减少……掌握关键,轻松恢复。
1、伤口
剖宫产术后要特别注意腹部伤口的护理,及时检查伤口有无渗血或红肿,同时产妇还要注意以下几个方面:
● 若体温高,且伤口痛,要及时检查有无红肿和波动感,确认是否感染。
● 营养不良、剧烈活动、咳嗽、恶心、呕吐都有可能造成缝线断裂伤口裂开,因此术后要增加营养,咳嗽、呕吐时要按压住伤口的两侧。
● 有些孕妈咪们产后就洗澡,更要注意保持伤口的干燥,伤口周围的水要及时擦干。夏天时还要避免汗液浸渍影响伤口愈合。
● 肥胖或者是同时合并糖尿病、血液病的产妇伤口不易愈合,故术后伤口的护理更要精心,同时要严格控制原有疾病。
2、输液及饮食
采取剖宫产的孕妈咪一种是没有阴道分娩条件需要手术的,此类产妇需要禁食8小时以上才可手术,第二种是阴道分娩失败转为手术的,这种产妇在试产期间进食少,体力消耗很大。
无论哪种情况这些产妇都存在摄入不足、血液浓缩的问题,加之孕期血液呈高凝状,容易形成血栓,所以术后3天要坚持补液,纠正脱水状态,并根据产妇术后进食情况适当调整输液量。
● 术后完全依靠静脉输液是绝对不能满足术后能量的需求,因而在术后6小时可进食半流食,如米粥、面片、熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。
● 每餐以免糖免奶、清淡简单、少量为宜,避免发生术后肠梗阻。
● 胃肠功能恢复之后可逐渐恢复正常的食量,但也要本着从少到多、从稀到稠、循序渐进的原则。
3、活动
孕妈本身是发生静脉血栓的高危人群,尤其在孕末期或产后比较容易出现,引起此病的危险因素包括肥胖症、长期卧床等。另外,长期卧床会影响恶露的排出,造成子宫收缩不良。
● 剖宫产术后麻醉作用消失知觉恢复了就应进行上下肢肌肉收放、提肛等动作练习,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气。
● 另外,为减轻腹部伤口的疼痛可以束腹带,从而增加腹部及背部肌肉的强度,也避免由于震动引起伤口疼痛及出血。
4、大小便问题
剖宫产后,由于手术对膀胱的刺激作用,加上麻醉影响、术后伤口疼痛都会影响到大小便的排泄,易造成尿潴留和便秘,因此产后要尽早排尿。
● 剖宫产一般留置导尿管24小时,手术后第2天即可拔除。拔除后妈咪们要多多饮水,3~4小时应及时排尿。
● 如果无法排尿或排尿费力伴有排不净感,应告知医生处理,直至能畅通排尿为止,否则易引起产后尿潴留、尿路感染。
● 术后恢复正常饮食后,要适当增加纤维含量高的食品,尽早下地活动,若仍存在排便困难,则可以使用开塞露帮助通便。
5、产后恶露及子宫复旧
剖宫产的妈咪们临床上特别强调床上翻身,并建议术后24小时下床适当走动。
● 医护人员会及时记录阴道出血量和子宫收缩情况,一般情况下术后每小时要按压宫底,记录阴道出血量。
● 母乳喂养和适当的活动都会帮助恶露的排出和子宫收缩,还可以辅助服用益母草等中药。
● 一般恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后2个月恶露量仍很多时,应到医院检查。
6、哺乳
剖宫产后下奶时间会晚于阴道分娩的妈咪。因此术后产妇回到病房,只要麻醉已醒就要让母婴皮肤接触、早吸吮。
建议剖宫产后6小时取平卧位哺乳,产妇用手呈“C”字形托住乳房,即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方,协助者横抱新生儿于产妇腋下,让新生儿俯卧吸吮乳汁。
一定要让婴儿含住乳头及大部分乳晕,这样才能充分吸吮乳汁并避免乳头疼痛。