在小儿科门诊中,大约有20%是因为咳嗽来诊治的。咳嗽虽然是一种保护性反射,但是过于频繁,时间过长会使患儿和家长感到十分不安。咳嗽老不好其病因较复杂,只有明确病因,针对性治疗才能取得良好的疗效。
几种常见的慢性咳嗽
01
过敏性咳嗽
是目前较常见的宝宝慢性咳嗽。由于机体对某些抗原物质过敏,引起呼吸道炎症反应,约40%的过敏性咳嗽若不治疗将发展为哮喘。
任何年龄的小儿都可以发生过敏性哮喘,患儿不分季节持续咳嗽,每于夜间和清晨咳嗽明显,特点为有痰的刺激性咳嗽,在咳嗽明显时,可以在肺部听到哮鸣音。
过敏性咳嗽患儿有过敏性鼻炎,在幼儿时往往有湿疹,家中成员有过敏性疾病。在发作时应用平喘药有明显的效果。
02
胃食管反流
大约有10%-20%的婴幼儿因胃食道返流引起呕吐,这是因为食道下段的肌肉发育不完全所致,但是到了1岁后仍有返流就属于不正常了。
胃食道返流宝宝有30%-40%反复咳嗽、气喘及肺炎。这是由于返流的食物到了上食道部位会刺激迷走神经,引起喉及支气管痉挛,从而加重了咳嗽,使咳嗽迁延不愈。
03
鼻后滴漏综合征
副鼻窦炎、过敏性鼻炎可使鼻粘膜炎症分泌物向下流到咽喉及气管、支气管,然后引起反射性咳嗽,以把鼻涕咳出。
多见于1岁以上的宝宝,若鼻炎经久不愈而长期刺激上呼吸道,可引起咳嗽反复不好。
04
气管、支气管异物
多发生于3岁以下的儿童。当异物进入气管后,气管粘膜受到刺激后引起呛咳,若异物是小的矿物质,在数周后,小儿出现久咳、咯痰等慢性气管炎的症状,甚至发展成支气管扩张。
05
慢性咽炎
慢性咽炎主要是经常吃刺激性食物,或者被动抽烟引起的,家长抽烟会对孩子的呼吸道造成刺激,从而容易诱发慢性咽炎,咽炎患儿会出现久咳不愈等症状。
小儿急性咽炎反复发作也会形成慢性炎症,表现为咽部有异物感,而不易咳出。咽部充血有滤疱,有时咽部痒、痛,患儿常用咳嗽清嗓,致使久咳不愈。
06
反复感冒
体弱的宝宝到了幼儿园常因其他小朋友感冒咳嗽而相互感染,使咳嗽刚好的小儿又被其他小朋友传染,以致家长误为小儿咳嗽一直未好。
07
其他原因
慢性扁桃体炎、迁延性肺炎、百日咳、肺结核、先天性心脏病、心理因素等都可能成为咳嗽反复不好的原因。
中医中药有效果
“初咳在肺,久咳在脾、肾”。要想让久咳患儿停止咳嗽,不仅要止咳,健脾化痰补肾更为重要。
中医认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器,久咳及肾”,小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱,不能够运化水液,从而生痰,贮藏于肺,阻碍肺的正常功能导致。久咳肾不纳气,诱发哮喘。
所以调理小儿咳嗽首先不是止咳,而是先调理脾胃,滋补脾肾,以提高小儿机体自身调节功能。常用中药有六君子汤、六味地黄丸等。此外,用艾灸及中药敷贴也有一定效果。
生活调理很重要
01
饮食方面
宜清淡,避免过甜、过咸、过冷、多辣及油炸食品。在咳嗽时,少吃海鲜类食品。平时多食些优质蛋白,如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼、豆制品、虾等;
新鲜蔬菜,如大白菜、菠菜、白萝卜、胡萝卜、西红柿、芦笋等;补肺健脾的食品,如黑木耳、银耳、山药、米仁、百合、小米等。
02
室内温度湿度适当
若室内温度过高会使宝宝出汗过多,易导致咳嗽感冒;室温过低会使宝宝低抗力下降,引起咳嗽。室温最好调在26℃左右。
室内湿度过低,会使气管粘膜变干,痰厚不易咳出,所以湿度在60%左右较好。
保持室内新鲜空气也很重要,要常开窗,避免室内吸烟,减少厨房油烟;宝宝尽量不要到人多的公共场所,以免受到感染,加重咳嗽;有雾霾天气不要外出。
03
注意气候变化
要根据气候变化给孩子适当增减衣服,不宜穿得过多。因为保暖太过,会使孩子体温调节能力下降,抵抗力降低,反而不利于咳嗽的恢复。
04
其他
提高患儿免疫力,及时作好预防接种。天气好时多参加户外活动,但是活动量不要太大,不要在室内外温度相差太大时外出。
几种食疗方
01
麦冬石斛粥
取麦冬12g、石斛10g,粳米50g;将麦冬、石斛加水煮30分钟,取汁弃渣;将粳米放入药汁中煮粥服用。
有润肺胃养阴作用,适用于8个月以上干咳、久咳的患儿。
02
川贝生梨炖冰糖
取生梨1只、川贝粉1g、冰糖30g;将生梨去皮,挖出内核放入冰糖及川贝粉;放入碗中隔水蒸20分钟,食梨喝汤。
有化痰、止咳、润肺的作用,适用于8个月以上久咳多痰、痰不易咳出的患儿(6个月以上的患儿只喝汤汁)。
03
沙参百合汤
取干百合10g、沙参10g、冰糖30g;将干百合用水浸泡半小时;沙参加水煮半小时,取汁去渣,加入泡好的百合及冰糖,煮半小时食用。
有滋养肺阴作用,适用于8个月以上面部升火、手足心热、干咳久咳的患儿。