作者：广东省药学会 广州医科大学第一附属医院 李健玲
近期一则新闻报道，一位刚满11个月大的宝宝因穿衣太多而昏迷抢救，抢救的时候，医生数了下孩子穿的衣服，足足有8件！就是这样导致孩子患了捂热综合征而去世。家长们、尤其是新手爸妈，总是担心孩子着凉受冻，却不知道，这样可能会给孩子招来一个温暖的杀手——捂热综合征，死亡率＞20%。
捂热综合征又叫蒙被综合征，国外也叫婴儿中暑。这种疾病一般多发于寒冷季节，大多是由于家长害怕孩子受冻而保暖过度。多发生于1周岁以下的婴儿，特别是刚出生不久的婴儿。
捂热综合症的主要原因包括：
1、蒙被造成呼吸道受阻，引起婴儿慢性不全性缺氧；
2、过暖、大汗淋漓，造成婴儿高渗性脱水。
主要表现
在捂热较长时间后，出现高热或超高热，体温可达41℃~43℃，全身大汗淋漓，衣被湿透，脱水，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。蒙被者还可出现缺氧表现，严重者可出现神经系统损害，表现为反应迟钝，抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累，可出现呼吸困难，呼吸衰竭；如果心肌受累，可出现心律失常，心力衰竭等多器官损害。
严重者脑细胞缺血坏死，可导致中枢神经系统产生永久性损害，而遗留继发性癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等后遗症。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡。
为什么宝宝容易患上？
1、新手父母、或者家里的长辈缺乏正确育儿的经验。他们怕冻伤宝宝，所以即使家里有暖气也要把宝宝穿得“里三层外三层”地裹着。殊不知这种做法不仅错误，还有可能危害宝宝的生命。
2、由于宝宝太小，他们的体温调节中枢功能还不完善。所以，在过热或过冷时无法及时调整，所以等家长们发现情况时，有可能已经晚了。
3、宝宝没有语言表达能力，难受了也讲不出来。唯一的表达方式就是烦躁不安、吵闹或拒奶等等，但家长们不一定能通过这方式联想到孩子有可能是穿得太多了。
治疗方法
1、冬季尽量避免带婴儿外出旅行
如万不得已，外出时切不可将婴儿里三层外三层包裹，途中更要注意观察婴儿体温、面色、呼吸变化，同时适当补充水分。
2、降温
降温退热是治疗的基本措施，用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。
3、给氧
迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。
4、液体疗法
应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠，纠正酸中毒。
除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药，如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。
如何预防？
1、 母婴分睡
建议母婴分睡，家长应经常看望睡眠中的婴儿。当婴儿哭闹或烦躁不安时，应及时寻找原因。
2、不要蒙被入睡
这容易引起缺氧和窒息。
3、不要过分保暖
一般说来，3 岁以下的宝宝，和家长穿一样多，甚至比家长少穿一件衣服就足够了。
具体可以通过用手摸后背来判断宝宝的冷热：
●如果后背已经出汗，说明宝宝可能穿多了；
●如果后背微微发凉，说明需要添加衣物；
●如果孩子的后背摸上去是温暖的，说明不需要再添衣服了；
其实，宝宝真的没有没有我们想象中的怕冷，家长们可以不用过于紧张和担心。学会科学合理地给宝宝添衣保暖，才能让宝宝更健康茁壮地成长。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学第一附属医院 魏理
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