作者|苏琳
儿童用药安全，一直是妈妈们关心的话题。它容不得半点马虎，一丁点失误，都可能酿成大祸。
之前有新闻报导，有家长错把3.5毫升药量，写成35毫升，幼儿园老师帮忙喂药时，就将过量的药喂给了孩子，导致3岁的小孩心率高达190，被诊断为药物中毒，经过洗胃才得以脱险。
不只药量问题，儿童居家用药错误，还可能发生在药品、吃药方法、用药观念误区等方方面面。有任何一个环节出现失误，对孩子来说，都是巨大的伤害。
今天，我们整理了5类儿童禁药、儿童用药的6个雷区，希望帮助更多父母规避错误，守护孩子的用药安全。
本文由三甲医院主治医师、儿科医生孙方舟审核发布。
儿童用药“黑名单”
你知道吗？
目前，我国有3500种左右药物，其中专供儿童使用的药物却仅有60种。
许多耳熟能详的常规用药，其实并不适合儿童服用。下面几种为儿童禁用药，请家长耐心阅读。
1、退烧类
安乃近
一种临床上常见的解热镇痛药，于2020年被明确规定禁用于18岁以下青少年儿童。
因为它能引起血液系统严重不良反应，如减少粒细胞，造成再生障碍性贫血。
阿司匹林
仅限于治疗儿童川崎病，一般的儿童发烧不推荐它或含有此种成分的药物。
用阿司匹林给儿童退烧，可能会引发肝脑肾综合征，同时，大剂量应用可能会导致消化道出血、凝血功能异常。
尼美舒利口服制剂
此药容易造成孩子肝脏和中枢神经系统损伤，我国已明确规定12岁以下孩子禁用。
2、抗病毒类
利巴韦林
常用于成人病毒性支气管炎和肺炎。10岁以下儿童禁用口服和静脉制剂。（利巴韦林喷剂可遵医嘱使用）
因为此时的儿童肝脏发育尚未健全，不能更好的分解、代谢药物，容易引起肝损伤，错误使用，还有致癌风险。
金刚烷胺
作为抗病毒类药物，只对甲型流感病毒有用，而对其他病毒导致的疾病作用并不明显。
对引发儿童的感冒的大多数病毒耐药性严重，且存在一定的肝肾毒性，不作为治疗首选。国内规定1岁以下儿童和新生儿禁用。
阿昔洛韦
主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，临床上用于儿童水痘的治疗，和明确的巨细胞病毒感染，但一般非重症的普通水痘患儿，大多可通过增强抵抗力的方式自行痊愈。
该药副作用明显，可引起急性肾功能衰竭。我国药监局明确规定其说明书必须标明：老年人、孕妇及儿童应谨慎使用。（存在巨细胞病毒或EB病毒感染时，再遵儿科医生医嘱使用。）
3、治感冒类
小儿氨酚黄那敏
本品为复方感冒药，其中的马来酸氯苯那敏具有嗜睡的不良反应，小婴儿服用后可产生嗜睡、心悸等不良反应，严重者可导致粒细胞缺乏症。
此外，此种复方感冒药中的“氨酚”代表含有“对乙酰氨基酚”退热成分，婴幼儿不发热的感冒应用此药，容易导致低体温，较长时间的一天三顿用药甚至引发肾功能损害。
小儿氨酚烷胺颗粒
同为复方感冒药，含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用会出现兴奋、胡言乱语、惊厥等症状。一岁以下儿童禁用。
4、止咳
强力枇杷露、克咳片
此两种药物中有可待因成分，药监局明确规定含有可待因的药物，需标明12岁以下儿童禁用。
复方桔梗枇杷糖浆
复方桔梗枇杷糖浆含有异丙嗪，此成分副作用大，可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。
世界卫生组织曾提出警告：异丙嗪禁用于2岁以下儿童。
5、其他
硼酸及硼酸盐药品
常用来治疗宝宝湿疹、痱子、尿布皮炎等皮肤问题。
本品使用方法为大面积涂抹，但儿童皮肤娇嫩，血管丰富，易于吸收药物。如果皮肤出现破损，则会导致药物吸收增加，可能产生全身毒性反应，甚至有婴幼儿致死的案例。
2020年4月8日，我国药监局发布公告，硼酸及硼酸盐药品要求注明“婴儿禁用”。
匹多莫德制剂
为调节儿童免疫力用药，上市后药监局发现其不良反应较多，可能造成消化系统、皮肤、神经系统的损害。
因此修订“匹多莫德制剂”的说明书：3岁以下儿童禁用。
这些常见的用药雷区你踩过吗？
1、9 岁孩子得结肠炎，都是抗生素的锅
电视剧《了不起的儿科医生》中一名9岁的男孩得了伪膜性结肠炎。
问诊后医生发现，罪魁祸首居然是他的父母。
原来这个孩子从小体弱多病，父母家中常备抗生素。孩子一生病，家长就给他服用。
日积月累，抗生素不仅杀死孩子身体里的正常细菌，特别是肠道的有益菌，还又引发了其他疾病。
抗生素虽然能“治病”，但也能“致病”。家长不懂药理，千万不要乱用抗生素，一旦发生问题，将追悔莫及。
2、维生素是好东西，但多吃反而有害
知乎上的一位母亲分享了自己的故事，她的孩子喜欢吃果味康Vc。
有次，孩子连着吃了60多粒。没过多久，孩子就觉得恶心，想吐。情急之下，家长赶紧拨打了120，将孩子送到医院。结果必须住院洗胃处理，受了很多罪。
维生素是身体生长发育和维持健康的要素之一，但不可盲目滥用。
尤其婴幼儿，肝肾功能尚不完善，服用过量维生素后，没办法代谢，很容易出现肝肾损害、或引发其他疾病，甚至是各脏器的严重损伤。
只有孩子相关营养元素确实缺乏，或机体缺少相应微量元素或对应维生素时，才可以在专业医师的指导下，适当服用。
3、滥用退热止痛药，孩子再添新病
一位6岁的宝宝因为血尿、皮疹入院。检查问诊后，医生发现这位宝宝之前得了感冒，家长为了缓解孩子的不适感，就给他服用了4天的索密痛，没想到体温非但没降下来，还添了新病。
给孩子退烧，千万不能乱吃退烧药，一定要遵医嘱，服用儿童专用的退热药。
并且，孩子发烧的背后，可能有复杂的病因，如果未经医生检查，就依据自己的经验，随便给孩子吃退烧药，很容易引发孩子严重的不良反应。
4、一病多药，可能会中毒
孩子生病后，有些家长为了孩子能快速痊愈，选择给孩子服用多种药物。可是，药物成分复杂，许多药物治疗作用会互相抵消，严重者可引起毒性反应。
并且，孩子的肝肾功能不健全，联合用药会造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。尤其中西药同时服用，对孩子身体危害很大。
5、把药溶于牛奶、饮料中服用
很多孩子因为药物苦涩不愿意服用，家长为了哄孩子服药，选择把药物加入口感良好的液体中。
然而，这种做法会影响药物的吸收，或破坏药物的结构，使药物的治疗作用大打折扣。
比如，果汁中的果酸会中和碱性药物，或加快药物分解速度，降低药效；
牛奶与很多抗生素、胃粘膜保护药及很多中成药，相互反应，影响药物吸收，最终影响药效。
6、用量不规范，有产生毒性风险
有些家长在孩子生病时，会将家中的成人药减量给孩子吃。
这是绝对禁止的！
因为儿童的各器官尚未发育完全，功能也不完善，与成人相比，用药时更容易产生不良反应。并且，很多成人用药，含有儿童禁用的药物成分，不能随便应用于儿童。
计算儿童用药量时，需要根据年龄、体重、体表面积衡量。如果用药剂量出现偏差，可能会产生毒性或导致治疗失败。
所以，孩子要吃儿童专用药，且家长在喂药时，也一定要寻求准确度，以保证治疗效果。
孩子的健康一直都是父母心中的大事，孩子生病时，家长难免着急，但是私自给孩子用药并不可取，因为有些病症看似简单，其实致病机理错综复杂。
我们没有专业的医学知识，容易给孩子服用错误的药品，延误治疗时间。所以家长还是应该选择相信正规医院和医生。
参考资料：
人民卫生出版社《儿科学-药物治疗原则章节》
《中国药典》2020版
人民军医出版社《实用儿科药物手册》
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作者：苏琳。本文部分图片来自网络，版权归原作者所有。