双腿皮纹不对称
屁股纹路不齐或大腿腹股沟纹路不齐简称为双下肢皮纹不对称,是髋关节发育不良早期外在表现之一。
除了双下肢皮纹不对称,髋关节发育不良在早期还可能表现为双下肢长度不等,髋关节外展活动受限或双侧不对称,髋关节外展弹响等。
髋关节在哪?
髋关节就是我们常说的胯骨,是连接大腿骨和屁股的关节,在腰部下面的稍低位置。
髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。髋关节上撑躯干,下连双下肢,是人在行走、坐卧中最需要、也是最关键的部位。
髋关节发育不良是什么病?
在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”,英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称,其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。
发育性髋关节发育不良在孩子出生时即存在,发病率女多于男,比例约6:1;且左侧比右侧发病率多约一倍,35%有双侧问题。
它主要是由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位造成的。
除此以外,胎儿在子宫内位置不正常,也容易导致孩子先天性髋关节脱位。
对于婴儿来说,先天性髋关节脱位主要表现为关节活动障碍,患肢短缩,臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷、数目增加。
越早发现,越早治疗效果越好。
如何早发现?
除了去儿童保健体检,自己在家里给孩子洗澡的时候可以先观察一下孩子的双腿皮纹。
大腿皮纹是指将孩子两腿拉直并齐,两边大腿内侧及后侧的纹路。
而不对称是指纹路的深、浅、长、短、位置等不一致。
另一个比较可靠的检查方法是髋关节的外展实验。正常的髋关节可以外展到80~90度;而有问题的一边,一般只能到外展40~50度。
如果小时候没有及时发现,当孩子学会走路之后,问题就会非常明显了。
一侧脱位时表现为跛行;
双侧脱位时则表现为鸭步。
这时候虽然很容易发现,但已经错失了最佳的治疗时机。
需注意,有些家长喜欢用包被去包裹孩子。包腿不仅不能让孩子的双腿变直,还会由于看不到孩子的双腿活动,掩盖了先天性髋关节脱位的病情,打襁褓还会导致 DDH 。
发现之后,下一步该怎么做?
对于存在异常的疑似患儿,会进行影像学检查以协助诊断。
目前影像学检查包括2种常用的方式:一种是髋关节B超检查,另一种是骨盆的X线拍片检查。
如何治疗?
尽早诊断,及时治疗。
出生后一旦确认先天性髋关节脱位的诊断,医生根据 DDH 的程度决定观察还是治疗,听医生的即可。
治疗方案及预后很大程度上取决于两个因素,即病情的轻重和发现疾病开始治疗的年龄。
需要注意的是,皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成。
在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象,这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。
可以自己在家自查一下,方法如下:
检查时,宝宝仰卧位,伸直并拢双腿,观察双下肢是否等长。等长为正常;
双下肢不等长,表示可能有单侧髋关节脱位。
平卧位屈髋屈膝两足放床上,如双膝高低相等为正常。单髋关节脱位时,双膝高低不相等。
如果有怀疑,就带孩子到医院做进一步确诊。
一旦发现孩子有髋关节异常的情况,早期明确诊断,立即开始治疗,不要延误最佳治疗时机,争取最大限度给宝宝一个健康的髋关节。