我经常在门诊碰到这种主诉:
“为啥我家娃一直哭个不停?哭起来怎么着都停不下来,好吓人啊!有人说是肠绞痛,医生怎么办啊?!”
其实,婴儿肠绞痛非常常见,大约有五分之一的婴儿是“夜哭郎”,所以我一般都安抚他:
You are not alone(你不是一个人).
医学上对婴儿肠绞痛的定义是健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为。以往对肠绞痛的诊断标准有三个“3”原则:每天出现3小时以上,每周持续≥3天,并持续3周以上。新的诊断标准有一些修改,不做赘述。因为在临床实际工作上,哪怕没有符合诊断标准,焦虑的父母还是会频繁地就医。他们为了获得良方,还会奔走于各个医院并尝试用各种的方法让宝宝安静下来,甚至我见过因此患上抑郁症的宝妈。所以,很有必要写这篇高大上博眼球的科普来剖析一下这个问题。
1.先要明确宝宝是否是肠绞痛
肠绞痛的典型特点是出现在出生后2周,3-6周发作频繁,3-4月逐渐缓解。每次多发生于下午或晚上,表现为长时间哭闹和烦躁,下肢屈曲、小脸儿憋得通红,表现出一副痛苦的状态。有时候能听到小肚子咕咕叫或者排气,无明显诱因,难以安抚,突发突止,且没有生长发育迟缓、发热或疾病的任何表现,每日大小便的次数和性状是完全正常的。所以肠绞痛的诊断往往是“排除性”的,千万别把其它疾病当成肠绞痛哦。
2.为什么发生肠绞痛?
针对该病病因的研究很多,但收获很少,目前知道的是肠绞痛尚无确切发病机制。喂养问题、消化动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受、环境因素等等都是可能的因素,也有人认为婴儿肠绞痛和其中枢神经系统发育不平衡有关,但这项理论仍处于假说阶段。
3.肠绞痛怎么去治疗?
由于不知道确切机制,所以在此病的治疗方面也充满探索性,即没有一种特定的药物可以治疗。但一些不当的治疗应该被纠正,免得小宝宝受罪。常见的治疗包括物理治疗和药物治疗等。物理治疗包括了包裹和奶嘴安抚、“排气操”、“飞机抱”等等,但千万别尝试任何形式的“针刺”疗法。药物治疗是从可疑的病因入手来对症下药的,包括深度水解奶、益生菌、益生元、乳糖酶、西甲硅油等,这些药物大部分是非处方药,但仍需要找专科医师确诊,再让医生看情况要不要用,而且用法用量也要在医生或药师的指导下进行。
4.宝宝肠绞痛会影响宝宝的睡眠吗?
理论上讲,频繁剧烈的哭吵会影响宝宝的睡眠,但其实宝宝在24小时的睡眠可能不太会影响,真正受影响的应该是家长的睡眠质量。由于宝宝哭吵多发生于下午、夜晚甚至凌晨,而这些时间段正好与家长的日常睡眠重叠,会觉得宝宝也会受影响,但宝宝白天也会睡,只是睡眠周期会变掉,睡的总时长不一定减少很多。
5.肠绞痛的真相
肠绞痛真正影响的并不是宝宝,而是照料者。
有研究表明,照料者感受到宝宝频繁的吵闹,会非常烦躁,继而增加了“婴儿摇晃综合征”的发生;每天晚间的哭吵让妈妈缺觉,哭个不停的宝宝也会使妈妈更加沮丧,否定自己的照料能力,产生抑郁情绪,更进一步影响照料,形成恶性循环。
另外,虽说睡着的夜晚是宝宝生长激素分泌高峰,一直闹腾不睡觉会影响睡眠时的生长激素分泌,但由于目前不推荐应用解痉药和镇静剂去安抚宝宝,所以不应过分纠结这段时期的生长激素分泌问题,而去激进的使用镇静药物“助眠”,这样有可能对宝宝有害。
6.对婴儿肠绞痛一些实用建议
家长可以在宝宝出现肠绞痛疑似表现时拍摄清晰的小视频,就诊时让门诊医生获得更多的信息。
在确诊是肠绞痛后,可以给宝宝包裹后塞一个安抚奶嘴,飞机抱一会儿,或者做一下排气操。还可以在医生指导下应用一些药物,来缓解焦虑情绪。坦白讲,医生有时开具的药物的作用是安慰剂,不过安慰的不是宝宝,而是宝宝的父母。毕竟爸爸妈妈看宝宝这么痛苦,干着急不做些什么会感觉心里空落落的。
由于肠绞痛对宝宝无明显的影响,是一种自限性疾病或者说阶段性的过程,在科学上没有搞清楚确切病因,也没有特效药物之前,不要擅自用药,也不要找寻“土方法”治疗,更不要用激进方式安抚宝宝。
由于大多数肠绞痛宝宝在5月龄内会完全恢复,所以家长要有一颗强大的心。家长应以稳定和积极的情绪,和宝宝一起渡过这道发育过程中的难关——这一点,也许比疾病本身的治疗更加重要。