新手妈妈张女士最近在给儿子小嘉洗澡的时候，发现下腹部有个突起的块状小包，平躺或者用手按压时还会自行消失。
慌张的张女士立刻带着小嘉来到湖南妇女儿童医院小儿外科就诊，经过儿外科主任周小渔医生的详细检查，诊断孩子身体上的块状小包就是小儿疝气。
周小渔主任利用腹腔镜微创技术为小嘉实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术。
从住院到出院仅用48小时，手术切口小，恢复快，术后瘢痕小，手术效果较佳，小嘉父母利用周末时间陪孩子完成手术。
术后数小时后，小嘉就可以下床活动、进食，很快便康复出院。
小儿疝气是什么？
小儿疝气，即小儿腹股沟疝，是小儿外科常见病之一。
一般表现为腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块，如果家长发现孩子腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称（女孩则是在大阴唇处鼓起一个包块）就该及时就诊。
通常认为一岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈应进行手术治疗。
如果超过半岁疝气越来越大，经常发生嵌顿，也应及时手术。
以免发生疝嵌顿导致疝内容物的坏死，对孩子造成很大的伤害。
女宝宝的家长需要注意，由于女孩的疝气不容易被发现，仅病侧腹股沟区比正常侧稍隆起，一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。
疝气的内容物大部分为肠管，由于部分女孩的卵巢没有下降到盆腔，疝气的内容物也可为卵巢。
如果发生嵌顿，时间过长会导致卵巢或肠管缺血坏死，这时再行急诊手术风险会大很多。
而根治疝气、预防嵌顿疝唯一的方法是手术治疗。
小儿疝气有哪些症状？
小儿疝气的典型表现是小孩哭闹、剧烈运动、便秘时，在下腹部与大腿根部交界的腹股沟有突出肿块物，有时会延伸到阴囊或阴唇部位，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧或者用手按压之后，则会可自行消失。
如果小儿疝气发生嵌顿，孩子则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹等症状。
值得一提的是，出现在一侧腹股沟或阴囊的囊性包块还有可能是小儿鞘膜积液，看上去像有三个“蛋蛋”。
鞘膜积液症状与疝气非常相似，长期的鞘膜积液会对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。
由于小儿疝气的肿包时有时无，部分家长未及时发现，或忽略小儿疝气的严重性。
因此，家长需要有意识地关注孩子的身体变化，及时进行自查。
一旦发现宝宝下腹部出现类似的肿块或阴囊肿大，就要引起重视，立即到医院检查，明确是疝气还是鞘膜积液。
小儿疝气有什么危害？
影响睾丸发育
小儿疝气的挤压会影响小孩睾丸的发育，不及时治疗成年后影响生殖，甚至会导致不孕不育。
影响消化系统
小儿疝气会影响儿童的胃肠蠕动，加上儿童的抵抗力相对较弱，消化系统功能不完善，容易导致小孩反复发生腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。
而一旦发生嵌顿，嵌顿疝不能及时还纳嵌顿内容物，就易造成嵌顿脏器缺血坏死，甚至危及生命。
影响成长发育
当长期反复受疝气影响时，不仅会导致邻近组织器官的功能受到影响，而且使孩子的抵抗力和免疫功能下降，严重时更会影响孩子正常的成长发育。
小儿疝气怎么解决？
小儿疝气绝大多数均不能自愈，唯一的根治方法是手术治疗。
如果发现孩子出现小儿疝气的症状，就必须到正规医院就医，进行诊断治疗。
小儿疝气手术最佳手术年龄是几岁？
患儿的疝气没有任何症状，如疼痛、呕吐等，则半岁以上做手术为佳。
如果发生嵌顿，患儿出现疝气以后伴有疼痛、腹股沟肿物无法还纳、呕吐，甚至肠梗阻等症状，要及时就医，必要的话需要急诊手术。
目前常用的手术方式有两种，传统小切口疝囊高位结扎术和腹腔镜下腹股沟疝修补术。
其中，腹腔镜下腹股沟疝修补术只需要在肚脐处开一个5mm小孔，就可以修补腹股沟疝，创伤小、恢复快。
（编辑zebra。）
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 易婷
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