健康一个孩子,幸福一个家庭
自瑞士精神病学专家保罗·尤金·布鲁勒(Paul Eugen Bleuler)于1910年创造了“Autism”一词以来,自闭症的研究历史已逾百年。而最新版本的《精神疾病诊断手册》将自闭症定义为自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, 简称ASD)。
所谓谱系障碍,是指将自闭症的相关行为表现看成是一个谱系,程度由低到高,从“典型自闭症”到逐渐接近普通人群,只是程度的区别。引入谱系概念之后,对于自闭症的患病程度有了更确切的说法即“在谱系内的缺损程度有多深”。而DSM-5给出的病症具体表现可大致归纳为两点:
1.在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷;
2. 局限的、重复的行为、兴趣或活动。
两条缺一不可,只占第一条的是社会交往障碍(social communication disorder)。另外,自闭症通常还伴有感统失调,语言障碍等问题,但并不作为诊断标准。高功能自闭症和阿斯伯格综合症的说法也不再属于标准体系范畴。
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社交能力的缺陷无疑是可怕的。《银翼杀手》中饰演pris的戴瑞尔·汉娜(Daryl Hannah)被诊断患有自闭症,这几乎毁了她在好莱坞的事业:
汉娜在电影《银翼杀手》中的扮相
“我从来没有去过谈话节目,
从来没有去过首映式。
去奥斯卡奖对我来说是那么痛苦。
走在红地毯上的时候我几乎晕倒了。
与人社交极为尴尬和困难,
最终我被列入了黑名单。”
社交障碍往往是自闭症患者最容易被人发现的病症,对此有个莎莉和安妮测试(Sally-Ann-Experiment),也许能帮助我们理解自闭症患者的社交障碍来源:
莎莉把一块石头放进安妮的篮子里便离开。
她离去后,安妮把莎莉的那块石头放进另一个篮子里。
这时候向自闭症儿童提问,
莎莉回家后会去哪个篮子中寻找自己的石头?
结果表明,20 个自闭症儿童被试中有 16 个认为,莎莉会去安妮的篮子中寻找石头,即他们无法理解莎莉持有的“错误信念”(球在自己篮子里)——他们把自己的看法打包一股脑推给了莎莉,觉得莎莉知道自己的石头发生了什么。
在自闭症患者的早期,他们在区分认知自我和认知他人上存在障碍(缺乏同理心),而这很大程度上导致了它们的社交漠视。自闭症患者眼中,人和物的性质并没有太大区别,属于“真正的唯物主义者”……
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而在另一方面,自闭症患者的第二个特征——局限的、重复的行为、兴趣或活动。自闭症患者往往有固定的生活模式,并僵化地遵守确定的做事顺序。
自闭症儿童往往会有一个习惯行为,并重复为之。
比如仪式化的打招呼方式,每天需要走同一条路或吃同样的食物,一旦被打乱就会不知所措,似乎只有最为熟悉的环境才是他们唯一能感到安全的保障,而这也使得一些自闭症患者在某些能力上会远远超乎常人。