武警广东省总队医院优生优育技术中心妇产科助力高危产妇求子纪实
2月28日，伴随着一声清脆的婴啼，一个生命诞生在武警广东省总队医院。看到孩子的一刹那，产妇黎女士不禁流下激动的泪水，回顾这几年的求子之路，她走得实在是太艰辛了。
据介绍，黎女士2019年怀孕五个月（孕21周）流产，产后发现血小板减少至四万，2020年6月11日再次怀孕，孕妇慕名前来武警广东省总队医院，在王彩霞、陈建明精准保胎下成功保住胎儿。
但是，黎女士也检查出孕妇多项免疫指标异常，血小板渐渐下降，怀孕4个月时发现宫颈缩短，诊断为宫颈机能不全，在医院住院阴道行宫颈环扎手术，孕中后期在蒋梅副主任医师高危门诊产检和抗免疫提升血小板治疗，孕7个月出现腹痛，宫颈缩短等早产症状，再次住院保胎成功。到了孕37周孕妇拆除宫颈环扎线继续提升血小板治疗，在待产中孕妇血小板降至两万多，情况危急，王彩霞主任带领团队制定了患者的治疗方案和抢救预案以及产后出血的预防及抢救措施，采用大剂量的丙球针加激素的升血小板的冲击疗法，果断及时启动人工破膜、催产素催产的引产方法，患者顺利分娩一6.5斤的男婴。但产时患者出血多，达800ML，出血量大（一般产妇分娩出血小于500ML），因为预案充分，经过有条不紊的抢救及处理，患者最终产妇转危为安。
王彩霞介绍，“女性在妊娠期间出现血小板减少，称为妊娠特发性血小板减少。孕妇血小板减少时对孕妇的主要影响是出血，尤其当血小板低于5万时，产妇在分娩过程中屏气用力，可诱发颅内出血，也可发生产道裂伤出血、血肿形成及产后出血。血小板减少的孕妇发生自然流产的机率高于正常的孕妇。对胎儿的影响为由于部分抗血小板抗体能够通过胎盘进入胎儿的血液循环，引起胎儿血小板破坏，导致胎儿及新生儿的血小板减少，也容易发生新生儿颅内出血。孕妇血小板低不会影响妊娠过程，在临近分娩时可适当放宽剖宫产的指征，并给与输注血小板治疗。产时、产后需要警惕产后大出血的风险”。
王彩霞指出，孕前明确诊断为宫颈机能不全者，需抓住手术最佳时机，一般选在12～14周，也可以选择在上次流产周数前4周，在13～16 周环扎成功率高，并发症相对低，20周以后的成功率逐步降低。宫颈环扎术后需要注意卧床休息，定期随诊，避免胎膜破裂、缝线移位等并发症的发生，发现异常情况及时就医。
“此患者孕期在院成功行了宫颈环扎术，并且门诊定期管理，发现早产迹象时及时处理，能孕至足月分娩，母儿结局良好，非常不易。因此，宫颈环扎手术既考验医生的手术技巧，同时术后孕期的随访管理也十分重要”。 王彩霞说。
通讯员：蒋梅、田乃伟
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