早产儿养育过程中遇到的问题——随访篇

李宝宝是个胎龄29周的早产宝宝,家长带他来到医生诊室时已经两岁了,长得很漂亮,体重身高都挺正常,可是就是两岁了还不会站不会走。

以前,宝宝抬头也比别的孩子慢,1岁了才会坐,爷爷奶奶总说没事的,大一点宝宝就会了,可现在宝宝连扶站都不能,也不会叫人。

爸妈终于着急了,带他到医院来检查。医生检查后告诉他们,孩子现在是“痉挛性脑性瘫痪”,必须尽早康复治疗,提高宝宝运动能力,减轻宝宝残障程度。爸妈一听就傻了,后悔当初没有尽早带宝宝来医院检查。

专家提示

我国对于早产儿的定义是指妊娠满28周至不满37周(196-258天)出生的新生儿。早产原因复杂,由各种外界因素及遗传因素综合作用所致。

母亲因素:吸烟,年龄40岁、身高

胎儿因素:双(多)胎、辅助生殖、胎儿畸形、臀位等;

遗传易感性:多个基因和基因突变有一定关系;

空气污染:一氧化碳(CO)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)等;

心理因素:焦虑、紧张、压力等等,均可导致早产的发生。

早产儿体格生长特点

早产儿各器官系统生理功能尚未发育成熟,生长加速,代谢需求较高,营养储备少,易发生各种早产相关疾病和并发症。

体格生长特点:追赶生长,不同胎龄和出生体重的早产儿出现追赶生长的年龄及持续时间不同,但追赶生长的一般模式相同。

即从出生至“足月”(胎龄40周),因不适应宫外环境,生长速度较慢,40周后才逐渐表现出生长加速,身高、体重逐渐趋于同龄儿平均水平,出生体重越低、胎龄越小,追赶生长所需时间越长。大多数儿童的追赶生长发生于2岁之内,关键时期是1岁以内尤其前半年。

针对早产儿建议的随访时间:

对于低危早产儿:建议每3个月至少随访1次,矫正12月龄内至少随访4次;矫正12月龄后每半年至少随访一次,根据随访结果酌情增加随访次数。

对于高危早产儿:建议出院后~矫正1月龄内每2周随访1次,矫正1~6月龄每个月随访一次,矫正7~12月龄每2个月随访一次,矫正12月龄内至少随访9次。矫正12~24月龄,每3个月随访1次,至少随访4次。

根据随访结果酌情增加随访次数。随访内容包括询问既往信息、一般检查、体格生长监测与评价、神经心理行为发育监测与评估及特殊检查等,开展喂养咨询与指导、护理与疾病预防指导、早期发展促进指导等,对早产儿生长发育进行长期系统管理,对于降低婴儿死亡率、降低早产儿患病率及致残率、促进早产儿健康发展有至关重要的意义。

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