随着二胎政策全面放宽，很多育龄夫妇都计划孕育二胎。但对家住儋州的陈某来说，孕育二胎可谓是经历了生与死的较量。幸运的是，她遇上了医学发达的时代，更主要的是，她得到了海南西部中心医院“省级危重孕产妇救治中心”规范而优质的治疗，最终，陈某顺利产下一名男婴，母子平安。
陈某孕早期时，被查出患有慢性肾炎合并贫血等并发症，按照风险严重程度分颜色等级，她属于红色，即高风险级。据了解，类似陈某这样的孕妇，怀孕期间，随着胎儿的不断成长，不仅会加重孕妇的肾脏负担，而且会导致孕妇肾功能进行性不全，进而影响胎儿发育。如果在孕期得不到精心治疗，胎儿有可能生长到26周就会停止发育，同时严重威胁母亲的生命。针对陈某的实际症状，海南西部中心医院“省级危重孕产妇救治中心”为其进行专管专治，整个孕期都由妇产科主任沈婕监测治疗。在孕期31周时，沈婕发现胎儿生长几乎停滞，考虑孕妇肾衰竭的状况，继续妊娠随时可能会导致多器官功能衰竭，为此，她邀请了重症医学科、麻醉科、输血科、肾内科、新生儿科等科室专家，为陈某进行会诊。
经会诊，输血科主任羊文芳提出，肾衰势必导致胎儿铁吸收受到严重影响，建议孕妇立刻终止妊娠，术中需注意出血量并及时补充血容量。麻醉科专家建议，术中密切监测肾功能、凝血功能、心功能等各项指标，并密切观察术后并发症情况。新生儿科专家建议，行手术时派儿科医师陪产，确保早产儿身体状况得到有效保障。肾内科专家建议，及时终止妊娠，避免肾衰对孕妇机体造成进一步伤害。心内科专家建议，多次复查心脏彩超和心衰指标脑钠肽，对孕妇实施高密度监测，重症医学科专家建议，术后立即转入ICU观察，待平稳后再转入普通病房。
很快，经对陈某的检查后，结果提示：陈某已发生急性心衰并伴有心包积液，情况紧急，必须马上终止妊娠。经管床医师与患者及家属沟通后，决定立刻进行剖宫产术。30分钟后，一名男婴出世，在一旁等侯的儿科医生立刻将早产儿送至新生儿科监护室进行护理，但是，因为肾衰影响，导致产妇术后情况不佳，医院随之立刻将陈某转入ICU病房，同时，立即向市卫健委汇报。获知此情后，市卫健委要求相关学科专家联手，倾力抢救患者。考虑到患者长期罹患免疫类疾病，此次肾功能急剧恶化，也是因为狼疮性肾炎导致，海南西部中心医院特意邀请海医一附院风湿科主任马丽辉博士，参与会诊救治。经过多方共同努力，陈某最终转危为安。
在采访中笔者了解到，历年来，针对孕产妇产后出血、羊水栓塞、猝死等情况下，海南西部中心医院产科都会联合其他相关科室开展抢救流程演练，通过演练，不仅提升了多学科协作能力以及团队救治能力，也为抢救急危重孕产妇提供了宝贵经验。
据悉，海南西部中心医院自2019年获批“海南省危重孕产妇救治中心”以来，一直注重提高抢救急危重孕产妇水平，2020年，成功救治危重孕产妇604名，全年孕产妇死亡率为零，妇产科主任沈婕、重症医学科主任赵展庆、高危孕产妇专案管理员郭苑莲等为此获得市卫健委嘉奖。此外，该院产房24小时安排人员值班，出现危急情况时，立即启动“绿色通道”，值班人员5分钟内到场，产科急救小组15分钟内到场，标本采集、送血配血均采用专人专送，只为争分夺秒提升高危孕产妇救治率。
“孕产妇的安危，关乎2条人命，涉及三个家庭的幸福乃至社会的和谐稳定。很多孕产妇来自白沙、东方、保亭等西部市县，如遇上危急状况急需赶往省级医院，不仅耽误抢救时间，也会危及孕妇及婴儿生命安全。儋州位置特殊，在儋州建设省级危重孕产妇救治中心，意义重大，为此，提升多学科协作水平，提高抢救能力，不仅能有效保障母婴安全，而且能降低孕产妇死亡率。”分管妇幼工作的儋州市卫健委党委委员兼海南西部中心医院党委书记钟美楼说，像陈某这样的孕妇能得到及时有效救治，不仅体现了海南西部中心医院各学科医疗协作水平的提升，也充分展现了儋州作为“省级危重孕产妇救治中心”的地位和作用。
来源：海南西部中心医院 通讯员 符秀丽
编辑：吴挺毅 审核：陈钟鹏
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