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专栏专家介绍
李维宏
重庆医科大学附属第一医院
生殖健康与不孕症专科 副主任医师
擅长不孕不育症、复发性流产、反复胚胎种植失败、多囊卵巢综合征及各种辅助生殖技术，对免疫因素在复发性流产和反复胚胎种植失败中的作用及疾病的治疗有丰富的经验。
很多孕妈在问，怀孕了我该注意什么？针对不同人群，在早孕期需要接受的治疗、关注的指标和随访的次数是不一样的，今天我们就来简单梳理一下。
早孕妈妈分为以下几种情况：
无特殊病史，月经正常的自然受孕者。
一般卵泡发育、黄体功能正常，可能常规补充叶酸。
按医嘱2-3周复诊，了解血HCG水平和B超胚芽发育速度。
月经稀发、多馕卵巢综合征，门诊促排卵助孕者
因卵泡发育异常，一般存在黄体功能不足的风险，建议常规行黄体支持，黄体支持药物主要包括地屈孕酮，安琪坦，黄体酮，HCG等。
因为卵泡发育速度慢，需要根据排卵期重新计算孕周，核算孕周是否与血激素，B超相符。
补充叶酸，按医嘱复诊，了解HCG水平和B超胚芽发育速度。
既往（反复）自然流产、生化病史者
对于既往有反复不良妊娠病史的患者，原则上是经过全面病因筛查，若发现异常，明确诊断，经过正规治疗再安全受孕，预后最佳。
部分患者未进行全面病因筛查或者刚开始筛查就发现再次妊娠，这处孕妈需要常规黄体支持，密切随访HCG变化和B超胚芽发育速度，若发现异常，积极治疗，希望能降低再次胎停的风险。
反复自然流产，病因非常复杂，随着流产次数的增加，再发流产的风险也明显增加，需引起医生和患者的重视，做好充分医疗和心理准备。
试管助孕者
试管助孕包括鲜胚移植和冻胚移植，移植后用药比较特殊和复杂，因治疗方案不同，用药方法差别很大，需要定期返院，根据各项检测指标调整用药。
试管助孕人群也是存在黄体功能不足风险的人群，需要进行充分的黄体支持，一般试管常用药物包括阴道用雪诺酮，安琪坦，口服药物地屈孕酮，肌注药物HCG等。
补充叶酸，没有特殊，1-2周按医嘱复诊，了解HCG水平和B超胚芽发育速度。
人工授精助孕者
人工授精包括自然周期和促排卵周期，术后一般常规行黄体支持，常用药物包括口服屈孕酮和肌注HCG等。
补充叶酸，没有特殊，2-3周按医嘱复诊，了解HCG水平和B超胚芽发育速。
早孕期异常出血者
早孕期异常出血和很多因素有关，需要仔细甄别，大部分出血的孕妈，妊娠结局都是好的，不要过分担心。
出血时可能来院就诊，医生评估HCG水平和B超胚芽速度是否正常，有没有存在引起出血的异常原因，比较激素异常、免疫因素异常、血栓因素、子宫收缩、胎盘位置异常，感染风险等，给予及时对症保胎治疗。
若经过医生诊治疗，激素水平，胚胎发育速度正常，排除明显异常，虽然有持续性少量出血，仍在观察范围，可按医嘱复诊，好好休息，不需要频繁来院，过度劳累，焦虑都会增加出血风险。
早孕期腹痛不适者
早孕期因母体激素水平的改变，很多孕妈出现腹部不适，甚至出现腹痛，坠胀，腰酸等情况，大部分孕妈改变体位或者休息后可能缓解，这种情况属于生理现象，可能继续观察。
如果出现持续性下腹痛，休息后不能缓解，甚至伴有阴道流血，应及时到医院就诊，排除异常。
早孕期便秘患者
早孕期因本身活动减少、孕激素水平升高，很多孕妈同时在使用黄体酮类药物，都会使胃肠道蠕动减少，还有的孕妈饮食上吃的比较精细，增加了便秘发生的几率，如果孕妈怀孕前就是经常便秘的人群，怀孕后更容易持续便秘。
在排除异常的情况下，孕妈可以适当活动，增加胃肠道蠕动，多吃膳食纤维，必要时可以营养科就诊、指导饮食等，同时养成每天定时蹲便的习惯。
早孕期头晕者
早孕期因体内激素水平升高，或者在服用激素类药物，很多患者出现头晕甚至恶心的情况，这是常见的早孕反应，头晕时注意休息，一般随着妊娠期的维持，症状会逐渐缓解。
同时要排除是否存在低血糖、贫血、感冒等异常情况。
早孕期呕吐者
早孕期恶心，呕吐是常见早孕反应，很多孕妈担心早孕期吃不下，想吐会影响胚胎发育，其实早孕期胎儿发育速度慢，孕妈所需营养与孕前无太大差别，建议孕妈注意休息，保持心情放松，有时可以明显改善呕吐症状。
可少量多餐，根据个人饮食嗜好和口味选用清淡适口，容易消化的食物，适当补充维生素B6和维生素C等。
孕吐严重时，为保证身体对葡萄糖的需要，每天必须摄入至少130g的碳水化合物，若实在无法进食进水，医院就诊，积极补液治疗。
早孕期，背景不同的孕妈可能会面对不同的和相同的问题，在排除异常的情况下，大家保持健康、愉悦的心态，按医嘱定期随访观察，让我们安全度过早孕期，安心陪伴小生命茁壮成长！
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