钱江晚报·小时新闻 通讯员 李煦 记者 何丽娜
女生们几乎都追求凹凸有致的玲珑身材，但对杭州的10岁男孩乐乐（化名）来说，这却让他相当苦恼：
原来，乐乐从小就是一个小胖墩，又高又壮，才10岁身高已经有1米5，体重也堪比成人，有68公斤。
可除了肥胖之外，还有一个“难以启齿”的问题：乐乐明明是个男孩子，但他乳房却比多数成年女性还要丰满，已接近“D罩杯”......
图片来源：视觉中国
胸部太大
10岁男孩急求医
春节刚过，乐乐体重又长了5、6斤，穿一件T恤时，胸部看起来更显眼了，这下妈妈坐不住了，赶忙带着儿子到杭州市一医院儿科门诊找到汪笛副主任医师。
经检查发现：乐乐的胸部差不多有“D罩杯”大，睾丸也已开始发育；而乐乐的骨龄已有13岁，超过了实际年龄3年，虽说目前的身高比同龄男孩高一些，但由于骨龄大大提前，成年身高很可能到不了1米7。
而更为不妙的是，汪笛发现乐乐的脖子发黑，皮肤粗糙，乐乐妈妈一直以为这是没洗干净的缘故。实际上，这是黑棘皮病，典型的胰岛素抵抗的表现。
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胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，胰岛素抵抗，就是机体对胰岛素不敏感。长此以往，势必造成血糖的升高，引起糖尿病。
化验结果显示：乐乐的空腹血糖处于异常的临界状态，而空腹胰岛素比正常值高出3倍不止，这正是糖尿病早期的危险信号。
此外，B超检查显示，乐乐小小年纪已经有轻度脂肪肝，如果任由发展，可能出现肝功能异常，甚至肝硬化等情况，后果不堪设想。
在各种详细检查后，汪笛认为，乐乐的乳房变大、脖子发黑、胰岛素升高、脂肪肝……这一切的罪魁祸首就是肥胖。
青春期乳腺变大在“小胖墩”身上常见
还要注意骨龄提前
小小年纪，还是男生，胸部怎么会这么大？
汪笛表示，青春期乳腺变大的情况，多集中在“小胖墩”身上。青春期，一些男生由于雌激素增长速度比雄激素快，就会造成雌雄激素的比例失调，会出现短期的乳房发育。
大部分青春期男性乳腺增生通常都是自限性，部分在青春期会出现疼痛。
但体型偏胖的青春期男生，乳房发育更为普遍，这是因为脂肪细胞会分泌一种芳香化酶，在它的影响下，会促使雄性激素向雌性激素转化，雌激素过多，就会造成乳腺发育。
像乐乐这样的情况，只要经过科学减肥，乳腺发育的情况会慢慢消退。
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比起乳房增大，更让人担心的，是雌激素导致的骨龄提前。
雌激素会促进骨龄发展，骨龄进展得过快，会导致孩子整体生长周期缩短，影响成年身高。
汪笛表示，在临床上，大部分偏胖的孩子，体内雌激素水平都较高，会导致骨龄超前2到3年，这也是为什么一般胖的孩子身高会比同龄孩子高一些，但这并不意味着这些孩子以后的身高会高，而是提早长了，最终身高可能还达不到平均水平。
都忌口了怎么还瘦不下来
医生说要看这两个指标
“迈开腿，管住嘴！”除了药物治疗，汪笛也给乐乐提出了必须减肥的警告。
对此，乐乐妈妈也是一肚子委屈：从小到大，乐乐就一直是个小胖墩，家里对他的饮食可以说控制得非常严。
“像饮料、薯片、油炸食品、糖类我们基本不给他碰，非但没有瘦下来，反而越长越胖。”
再一问，汪笛找到了原因，虽然控制严格，但仍有“漏网之鱼”：乐乐平时最爱吃蛋糕、面包、面条，每餐两碗饭……
现在，很多家长意识到糖和油炸食品的危害，殊不知，米饭、面包、面条等淀粉类食物也是导致肥胖的元凶，摄入过多，照样会造成肥胖。
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那么如何早期发现儿童肥胖呢？汪笛向大家推荐了两个标准。
1.体质指数（BMI）
公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方
6岁至18岁的儿童可分为以下四类，妈妈们算好BMI之后，可以按照年龄对照下图。要注意的是，6岁以下的小朋友不适用以下标准，需要专科医生检查后才能诊断肥胖
体重偏轻：BMI 处在5%以下。
正常体重：BMI 处在5%-85%之间。
超重：BMI 处在85%-95%之间。
肥胖：BMI 大于95%。
2.腰围身高比
公式：腰围身高比=腰围÷身高
男孩子大于等于0.48为肥胖
女孩子大于等于0.46为肥胖
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