今天3月20日，是一年一度的世界口腔健康日，今年的主题是：我为口腔健康而自豪。
一口好牙的重要性不必多说，人们常说，爱牙要从娃娃抓起。殊不知，宝宝的小乳牙在妈妈怀孕期间就开始萌芽、发育了。
孕妈妈的口腔健康与宝宝息息相关，我们号召：爱牙，要从备孕抓起。为大家总结了孕期常见的口腔问题，一起来学习吧。
Q1
听说怀孕时容易牙龈出血，是真的吗？
是的。
牙龈红肿，一碰就出血，可能是妊娠期龈炎惹的祸。这是孕期最常见的口腔疾病，流行病学调查的发生率为30%-100%。
常常发生于孕期第2个月，在孕中期最为严重，可持续到第8个月，这可能与孕期激素的分泌规律相关。孕前就有牙龈炎，孕期常常会加重。
（图源：华西口腔医学杂志）
还有一种情况是妊娠期龈瘤，它是长在牙龈上一种瘤样增生物，膨大易出血。发生率5%左右，原因可能是局部菌斑刺激（没刷干净牙），创伤和激素水平变化，分娩后可自行消退。
Q2
孕期更容易出现哪些口腔问题，为啥呢？
孕期常见的口腔疾病，除了上述牙龈炎症之外，还有牙周炎、龋齿、和智齿冠周炎。
牙龈炎、牙周炎傻傻分不清楚？
牙周炎是牙龈炎的进阶版，牙龈是牙周的组成部分，炎症轻，只累及牙龈时为牙龈炎，可逆。炎症重，导致牙槽骨吸收了就是牙周炎，不可逆，只能控制进展。
为啥会这样呢？
首先，孕期激素水平的变化，使得牙周组织更为敏感。
其次，就要问问自己啦：怀孕后是不是懒得认真刷牙了；孕早期反应大，牙刷一放进嘴里就想吐，后牙干脆不刷了；有没有一天加餐好几次，还就爱吃酸的和甜的。
孕期口腔卫生习惯的变化，饮食习惯的变化，都会增加龋齿、牙周炎、智齿冠周炎的发生率。这也就难怪很多人觉得一怀孕，牙病就找上门了。
Q3
准妈妈的口腔健康会影响胎儿吗？
会的。
流行病学调查显示，与牙周健康的孕妇相比，有牙周炎的孕妇中，早产低体重儿的发生率更高。
越来越多的研究证实：妊娠期牙周炎与早产和低体重儿之间存在相关性，牙周感染是导致早产和低体重儿的危险因素之一。影响机制尚不明确，可能与牙周致病菌可通过血液循环定植胎盘，以及炎症因子可诱发母体的免疫反应有关。
另外，准妈妈一旦出现口腔问题，吃不好睡不香，也会影响到胎儿营养摄入和生长发育。
Q4
怎样可以预防孕期的口腔问题？
万能法宝：孕前口腔检查，防患于未然。
龋齿、牙周炎都是进展性，不可自愈的慢性病，一旦在孕期出现问题，不仅自己受罪，还可能影响胎儿。
最好的办法就是在孕前做一个详细的口腔检查，该补牙的补牙，该洗牙的洗牙，该拔的智齿趁早拔掉，营造一个健康的口腔环境迎接新生命。
Q5
万一孕期出现牙齿问题了，该怎么办呢？
如果真的是这样，千万不要拖着，逃避并不能使疾病消失，反而可能造成严重后果（急性牙髓炎可能引起剧烈疼痛，智齿冠周炎可能引发严重感染，牙周炎可能增加早产风险等）。
而且看得越早，治疗起来越简单，承受的痛苦也越小。怀孕期间也是可以进行口腔治疗的，最安全的时期是孕中期（4-6个月），可以洗牙、补牙、根管治疗、拔牙等。
孕早期和孕晚期不宜进行复杂的口腔治疗，可能会增加流产或早产风险。
但无论什么时期，只要出现了牙疼，牙龈出血，肿胀等问题，一定要及时寻求牙医的帮助，医生会在权衡利弊之后找到最佳的解决方案的（通常是采用最简单，最保守的方法解除急症，待时机安全时再彻底治疗）。
!
注意
一定要找有资质的专业口腔医疗机构，万万不可在互联网游医（朋友的朋友是牙医等）处问诊或是自己诊断服药，对自己负责也是对宝宝负责。
Q6
孕期口腔治疗需要拍X线片，有啥危险不？
美国牙科协会明确了口腔诊断性的X线照射检查在孕期是安全的。
单次全口的X线照射使子宫接收的射线剂量小于1 mrem，而孕期9个月的妇女接收到的来自日常生活的射线剂量即有75 mrem。另外，还有防护衣将辐射剂量降到最低；
筛查性的X线片就不必了，定期检查还是放在孕前为好。
Q7
孕期口腔治疗需要打麻药，有啥危险不？
目前，尚未有证据表明牙科局麻药物会对胎儿造成不良影响。
但是，毕竟麻药会通过胎盘屏障，一般来说，医生做出用麻药的决定，一定是权衡过认为利大于弊（不治疗的危险更大），是必要的（医生比你还要谨慎呢）。
Q8
宝宝的乳牙健康跟妈妈有关吗？
有关。
乳牙虽是出生后再萌出，但是在妈妈怀孕的第6-7周，就开始发育了。如果妈妈此时出现病毒感染，营养缺乏，就会影响到乳牙胚的发育。
在怀孕的4-5月，乳牙胚开始钙化，需要母体提供充足的钙、磷等营养物质，否则容易出现乳牙矿化不全，以后长蛀牙的风险也会增加。
Q9
孕期需要注意哪些口腔卫生和饮食习惯？
良好的口腔卫生习惯有助于控制菌斑，预防牙龈及牙周炎症，龋齿和智齿冠周炎。
口腔卫生
孕期也要坚持使用含氟牙膏，每天刷牙两次，使用牙线和牙间隙刷清洁牙缝。
饮食方面
1. 控制进食频率，定时加餐，不要想吃就吃（给牙齿充分的休息时间）；
2. 控制游离糖的摄入（想吃甜的，来点水果或南瓜吧，天然存在于食物中的糖分对牙齿更友好）；
3. 避免睡前进食，夜间没有舌头的运动和唾液的冲刷，口腔自洁作用差，细菌更易繁殖。
4. 酸会带走釉质表面的矿物质，引发酸蚀症或龋齿。吃完酸性食物（饮料，柠檬水，梅子等）或是孕吐后（牙齿会接触到胃酸）不要立即刷牙（牙刷的摩擦会带走流失的矿物质），一小时后再刷，要先喝水中和口内酸性环境。
Q10
一刷牙就想吐，怎么办？
很多孕早期反应重的妈妈确实会遇到这样的问题，几个小窍门供参考：
1. 换个小头、软毛的牙刷，儿童牙刷了解一下。
2. 不要在孕反严重时刷牙，挑一天中最舒服的时段来刷牙。
3. 进食后使用含氟漱口水（氟化物预防龋齿）或者小苏打水（中和酸性环境）漱口，注意漱口水成分要不含酒精。
4. 实在不能耐受刷牙，可以每天使用棉签沾湿擦拭牙齿。待孕反消失后恢复正常刷牙。
现在，相信您对孕期的口腔健康已经有了充分的了解，妈妈是孩子口腔健康的领路人，希望您和孩子都能为口腔健康而自豪。
在评论区分享你曾经为口腔健康做出的努力吧。
全文总结：
1、避免口腔问题最好的方法是预防，孕前口腔检查是关键。
2、孕期口腔更敏感，好习惯可以事半功倍。
3、孕期一旦出现口腔问题不要逃避，尽早就医。
参考文献：
1. L A, Daalderop, B V, et al. Periodontal Disease and Pregnancy Outcomes: Overview of Systematic Reviews.[J]. JDR clinical and translational research, 2018.
2. 郑黎薇, 邹静, 游泳,等. 孕期口腔疾病管理[J]. 华西口腔医学杂志, 2017, 035(002):113-118.
3. Hartnett E, Haber J, Krainovich-Miller B, et al. Oral health in pregnancy[J]. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2016, 45(4):565-573.
4.Page RC. The pathobiology of periodontal diseases may affect systemic diseases: inversion of a paradigm[J]. Ann Periodontol, 1998, 3(1):108-120.
5.Sugita N, Kobayashi T, Kikuchi A, et al. Immunoregulatory gene polymorphisms in Japanese women with preterm births and periodontitis[J]. J Reprod Immunol, 2012, 93(2):94-101.
6. 荣文笙等，孕妇婴幼儿口腔健康指导。北京，人民卫生出版社，2011.
线上问诊医生