一、男女双方前期体检
二、促排方案的选择
医生会根据女方卵巢功能(基础卵泡个数、性激素六项、AMH)来确定促排卵方案
促排方案:长方案,短方案,超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案
长方案(适用于年轻,卵巢功能好的),短方案比长方案少将调这个环节
降调---促排---收针---取卵---受精培育胚胎---移植---验孕
降调
时间:月经第 15-22 天大卵泡排了,打一针降调
作用:抑制卵泡的发育,使下个月经周期促排的时候卵泡更加均匀
促排
时间:将调后来月经第 2-3 天,b 超、查性激素六项,根据情况开始打第一针促排药
作用:促进卵泡发育,有更多的卵子可用
监测:促排期间进行多次 b 超监测,根据监测情况调整用药用量,打针一般先打 4 天,第 5 天 b 超,再打 3 天,第 8 天 b 超,再打 2 天,,,后续监测更加密切,打针一般打 8-12 天左右
收针
时间:促排最后监测到大多数卵泡大小达到 18mm 的时候,确定收针,一般晚上收针,也称夜针
作用:使卵子进一步成熟,更容易从卵泡壁上脱落,从而容易取出卵子
取卵
时间:收针后 34-36 小时必须取卵
取精:取卵当天得先取精,促排期间医生会根据情况让男方先排精一次,然后禁欲到取卵当天取精
培育胚胎
第一天:受精,分裂为两细胞
第二天:分裂为 4 细胞
第三天:分裂为 6-10 细胞 ,桑椹胚,做二代就可冷冻,等待移植了
…
第五天:优胜劣汰,养囊培育成囊胚,三代可采样做筛查,采样后冷冻,等待结果出来移植
三、移植到出生的流程跟注意事项
移植
移植分为人工周期和自然周期,选用人工调理内膜居多
第一步:来例假采取措施(泡脚,喝红糖水、喝益母草、新生化颗粒等)让内膜脱落完全
第二步:第 3-5 天 b 超,看内膜是否完全脱落,当内膜降到 5mm 以下,开始药物调理内膜,期间也会进行多次 b 超监测,看内膜生长情况进行调整用药
第三步:内膜调理达到 8-10mm,抽血查雌二醇(不同用药标准不一样,补佳乐周期 200 以上,芬吗通周期 800 以上)和孕酮(低于 2),调理时间也有时间节点,超过这个时间就得放弃这个周期
第四步:内膜和激素都达到要求,开始转针
第五步:如果是三天的桑椹胚,打三天黄体酮,第 4 天移植;如果是五天的囊胚,打 5 天黄体酮,第 6 天移植;
移植后黄体酮也需要持续打下去,药物也会进行调整
验孕
移植后第 10-14 天抽血查 hcg、孕酮,验孕,验孕成功,黄体酮持续打下去,一般会打两个月左右停针停药。
查胎心
移植后 35 天左右查胎心。
三个月建档并进入正常的产检流程
15关键的检查项目:NT、唐筛、无创 DNA 三维、四维等。