作者：飒姐（妇产科主治医生）
自古以来，我国劳动人民的智慧攻克了很多难题，也有很多不成文的俗语和规矩流传下来，老一辈人常常对于这些规矩坚信不疑。而随着科学的发展，临床医学的研究证明，曾经的「老规矩」有很多都是不合乎科学的。
比如：「坐月子不能洗澡洗头」
比如：「坐月子不能出门，还得穿上长袖长裤，戴上帽子捂着」
还比如：「只要喂奶就能避孕」
大概十年前，飒姐刚上班的时候，曾跟着下乡进行孕产妇管理的宣教指导，产妇生完孩子以后，我们告诉她们如何进行避孕时，很多人就一脸无所谓的表情告诉我们：
没事儿，我给孩子喂着奶呢！不是说只要喂奶就不会怀孕吗？
「母乳喂养就能避孕」这个想法，直到现在还有很多人相信，而事实上，相信这个说法的人，很多人的二胎就是在母乳喂养期间中奖的。
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1.到底母乳喂养能不能避孕呢？
答案是：能，但是得在一定的条件下。
在我们进行母乳喂养的时候，的确会影响到产后卵巢排卵的恢复，这是因为在高泌乳素状态下，坚持母乳会起到抑制卵巢排卵的作用。
而卵巢发生排卵，卵子才有可能和精子相遇，这是怀孕的必需条件，如果卵巢不排卵，自然可以避孕。产后没有进行母乳喂养的妈妈在产后四周就可能已经恢复了排卵，很多没有母乳喂养的妈妈们，第一个月月经恢复正常的现象也并不少见。
而母乳喂养妈妈，产后首次排卵恢复的时间虽然每个人都不相同，会受到母乳喂养强度、母体自身营养状况、以及妈妈的胖瘦程度的影响。但是平均下来，如果妈妈本身营养良好，并且保持着高强度的母乳喂养，月经恢复时间大概在5.9-14.5个月。
2.什么是高强度的母乳喂养呢？
也就是说，如果是产后6个月内，对于宝宝进行完全的母乳喂养，不给婴儿提供辅食或其他液体，并且每次喂养的间隔不超过4～6小时，在月经没有正常恢复的情况下，这种高强度的母乳喂养，避孕成功率可以达到98%左右。
但是，并非所有的妈妈们都能够达到这个条件。
比如说，产后奶水不足，喂奶间隔时间长，而且添加奶粉混合喂养后，喂奶更加没那么频繁了，这种情况下，依靠母乳避孕的成功率就会下降。
同样，即使是正在坚持母乳，但是月经已经恢复，那么也有可能会造成母乳避孕法的失败。
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前面这几个条件，任一一个没有满足，都可能会导致母乳避孕法成功率的降低。
所以，对于想要依靠母乳避孕的妈妈们来说，为了避免意外妊娠发生，母乳避孕法并不是我们推荐的产后常规避孕措施，而是应该及时采取其他有效的避孕措施。
为什么很多人的二胎都是在母乳期间「中奖」的呢？
这是因为虽然可能还没发现大姨妈重新到来，但是发生在哺乳期的卵巢工作已经悄咪咪开始了。
第一次排卵是发生在月经之前的，这也是很多哺乳期妈妈在月经尚未恢复就不知不觉中就「中奖」的原因。所以，虽然大姨妈还没来，仍然是需要避孕的。
3.那么，哺乳期应该如何选择避孕方法呢？
既然是哺乳期，那么选择避孕方法的前提，肯定很多妈妈都会强调：
不能影响孩子的口粮，所以要更安全不影响喂奶的办法才好。
▍避孕套：
这是我们对于哺乳期女性首要推荐的避孕方法。避孕套只要正确使用，不仅可以预防意外妊娠，还可以阻断性传播疾病的发生。
而且最重要的一点，就是避孕套对于妈妈的乳汁和哺乳行为都没有任何影响，所以，爸爸妈妈放心用，宝宝可以放心吃。
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▍节育环：
这里我们所说的节育环，是指的不含有孕激素的普通含铜节育环。节育环的优点一次放置，长期有效，经济实惠的同时，还不影响宝宝吃奶。
节育环不仅可以在普通情况下避孕，也可以作为紧急避孕方法来使用，含铜宫内节育器可在无保护性生活后5天内放置，若是不取出还可长期避孕，比口服紧急避孕药方案更有效。
尤其是对于体重肥胖，口服紧急避孕药效果会降低的女性，意外发生后尽快放置一个节育环，要更可靠一些。
如果我们提前准备充足，那么对于哺乳期妈妈，全程使用安全套避孕，方便简单，而提前放置节育环，或者意外同房未来得及做紧急措施的情况下，也可以使用节育环紧急放置来作为事后补救的方法。
如果要是不想放环，哺乳期同房出现意外，可以吃紧急避孕药吗？
目前市面上的紧急避孕药分为两种：
一种是抗孕激素类，这类药物药房不准出售，为处方药，想要拿到比较麻烦，它们的有效成分为米非司酮，不推荐哺乳期妈妈使用，万一服用需要暂停哺乳，目前基本不用于哺乳期避孕。
另外一种紧急避孕药就是我们比较熟悉的毓婷，金毓婷，丹媚等药物了，它们的成分是较大剂量的孕激素，多为左炔诺孕酮，这些药物属于非处方药，药店里既可以自行购买，比较方便，也是女性最熟悉，常选用的紧急避孕药物。
哺乳期妈妈如果需要紧急避孕，不喜欢节育环的情况下，可以考虑用左炔诺孕酮类避孕药。
目前研究并没有发现，服用含孕激素的避孕药会影响母乳量、母乳成分或者会对婴儿造成有害影响，但目前国内的药品说明书有建议，服药后暂停哺乳3天。如果是已经可以实现混合喂养的宝宝，妈妈出于稳妥起见，也可以考虑暂停哺乳。
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不过，紧急避孕药只能是事后补救，不能保证避孕成功，它的败率大约为2%～3%，这个失败率还是比较高的。而且肥胖、超重的女性避孕效果也会受到影响。
服用大剂量孕激素类药物后，可能出现的副作用常见的有恶心、呕吐、激素撤退性出血，一般不需要特殊处理，但是如果症状真的非常严重，或者出血量明显的超过了原来的月经量，那么还是需要去医院进行就诊。
所以，对于哺乳期妈妈们来说，想靠着「喂奶」就达到成功的避孕，这种想法还是有些太过简单。如果你暂时不想被二胎打扰，那么咱们最好的办法，还是好好做好避孕，等娃大了，休息好了，再来一个二胎也不迟！
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