备孕中......
叶酸吃上了吗？吃对了吗？
说到叶酸，已经怀孕的准妈妈们一定都不陌生，为什么呢？因为怀孕期间为孕妈做产检的医生们都会告诉让孕妈合理补充“叶酸”。
备孕中的人及时、合理补充叶酸也至关重要！但很多备孕中的人在备孕的时候还不知道“叶酸”，往往是经由医生确认怀孕后再进行叶酸的补充的，此时很有可能已经错过了孕早期胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期（3~6周胎儿中枢神经系统生长发育），若叶酸不足，可能会直接导致胎儿畸形。
1.叶酸是什么?
叶酸是一种水溶性维生素，是人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。
2.为什么备孕和孕期需要补充叶酸？
超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率[1]。
虽然叶酸不足并不是导致神经管缺陷的唯一原因，但母亲叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致神经管缺陷。已有多项随机对照试验和系统综述结果表明:孕前和孕期补充叶酸可显著降低NTDs发生风险[2,3]。
3.如何合理补充叶酸量？
叶酸量补充不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致神经管缺陷，但也不是补充越多越好的。那到底补充多少叶酸量为合理呢？
根据2020年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》
针对备孕、孕早期女性：
一般人群建议在计划怀孕前3个月至怀孕后3月口服叶酸，每天一次，每次0.4mg或0.8mg。
但下面6种特殊人群在备孕和孕早期需要去医院详细咨询医生，根据具体情况进行个性化叶酸补充：
“叶酸代谢障碍基因检测”项目提示MTHFR-677位点为TT基因型女性；
有神经管缺陷生育史女性；
夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史；
患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中神经管缺陷生育史的女性；
患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）的女性；
患高同型半胱氨酸血症女性；
[1] 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版).2020,12(11)
[2] Berry, R., et al., Prevention of neural-tube defects with folic acid in China. China-U.S. Collaborative Project for Neural Tube Defect Prevention. The New England journal of medicine, 1999. 341(20): p. 1485-90.
[3] Castillo-Lancellotti, C., J. Tur, and R. Uauy, Impact of folic acid fortification of flour on neural tube defects: a systematic review. Public health nutrition, 2013. 16(5): p. 901-11.