“产后腰痛是月子没坐好”，不少“过来人”都有这样的见解。
慈溪人王女士（化名）产后已经两个多月了，腰臀部疼痛导致无法翻身、正常行走，最终，她在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）中医科找到了病因，是一种和女性妊娠有关的致密性骨炎，医生予以推拿治疗后，症状终于缓解，原本只能卧床，现在已能独立行走。
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腰臀痛67天 原来是这个病
很多产后妈妈都会出现这样的情况：生完孩子后，很长一段时间，腰臀部的酸痛得不到改善。传统观念看来，这是受凉落下了月子病或者只要坐好月子就会好转。一开始，王女士也是这么想的。
从孕晚期开始，她就被腰臀痛折磨。“怀胎十月，一朝分娩”，好不容易终于熬到分娩，两个多月前，她在当地医院顺产生下了宝宝，以为接下来只要好好坐月子，疼痛就会消失。没想到，产后休养了一个多月了，疼痛依然没能缓解，腰部、臀部、大腿，一动就痛，严重影响了王女士的日常生活。当地医院曾诊断为趾骨联合分离。按照医生的嘱咐，她在家卧床休息，同时使用骨盆带，其间症状有所好转，但前段时间，疼痛又再次加重，疼痛导致无法翻身、正常行走，连上个厕所都要家人来帮忙。产后67天时，实在难以忍受，她在家人的陪同下来到浙大二院中医科就诊。
骨盆平片提示耻骨联合间隙6.4mm，中医科王浩医生检查发现，患者除了存在趾骨联合分离以外，还有致密性骨炎，而这才是引起她疼痛加剧的主要原因。
骨盆平片提示耻骨联合间隙6.4mm
“致密性骨炎是左侧骶髂关节磨损后引起的增生。一般常见于外力损伤或者强直性脊柱炎的病人。”王浩医生解释，造成王女士剧烈疼痛的主要原因是怀孕期间或者生产过程中对骨盆的挤压导致骶髂关节受损，针对王女士的病情，可以通过推拿手法松解下肢肌肉骶髂关节，改善局部血液循环，促进炎性的吸收。
两次推拿治疗后，王女士感觉疼痛明显缓解了，已经可以自行下床，一周后再次复诊治疗后，终于能独立行走。
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妊娠 分娩等都可能引发腰臀痛
为什么产后女性会腰臀痛呢？王浩医生介绍说，对于产后腰臀部痛的成因，有各种说法，中医《金匮要略》指出，“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”；《产育宝庆集》“产后百节张开，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间，血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉引急，故腰背转侧不得”。
现代对于产后腰臀痛的产生有了更为细致的分析。“怀孕后，肚子里多了个宝宝，腹部前挺，腰椎前凸，重心前移，使腰椎负重明显增加，这样的变化是在整个怀孕过程中逐渐形成的，对身体的影响也会在产后延续一段时间，其中腰臀部疼痛就是其主要表现之一，主要表现为腰部周围疼痛，甚至会放射到下肢。这种疼痛会在产后持续一段时间，通常是数周，但有时会持续数年得不到改善，影响正常生活。国外有研究表明，对一些女性来说，妊娠分娩后半年腰痛依然存在者的比例是5%～20%。”
腰椎曲度逐渐改变
腰痛的发生也和孕期体内激素水平改变有关。女性在孕期激素水平改变导致关节松弛，使脊柱稳定性进一步下降，腰部肌肉随子宫长大而受到拉伸，维持脊柱稳定性作用变弱，与此同时，骨盆韧带处于松弛无力的状态，产后逐步恢复时易出现骶髂关节关节对位不良的“骨错缝”情况。
另外，在分娩时，产妇常需要用力数小时将胎儿娩出，这又给腰部增加了很大的负担，产妇在这个过程中甚至会出现腰椎间盘突出的情况。而在怀孕、哺乳期，女性往往需要消耗大量的钙离子，容易出现缺钙而导致关节疼痛。产后怀抱婴儿、哺乳，经常需要弯腰以及睡眠不足等，也会使得腰部肌肉持续紧张，引起腰部疼痛。
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面对腰臀痛，产后妈妈该如何缓解？
“产后妈妈难免需要较长时间弯腰照顾宝宝生活或哺乳，这样的姿势会对腰部肌肉造成极大的负荷”，王浩医生提醒，最好选择高度适中的摇篮和童车，并尽量避免弯腰。
避免长久的弯腰站立或久坐于软床软沙发上；
日常避免过早穿着高跟鞋，因为此时怀孕期间腰椎生理性改变还未完全恢复，高跟鞋的角度可能使腰部的承重明显增加，进而使得腰痛反复发作；
有腰臀痛的妈妈们可选择热敷、理疗等方法改善局部的血液循环，缓解腰部肌肉紧张，从而缓解腰臀痛；
对于一些腰臀痛较明显，又不能自行缓解的妈妈们，建议上正规医院选择推拿治疗，松解肌肉，活动紊乱粘连的关节，从而使得错位的筋骨复位，达到解决疼痛的目的。
作者 | 生活与健康 陈小卿
图 | 部分来源于网络
审核 | 中医康复科 王浩
责任编辑 | 宣传中心 朱俊俊