审阅者: 祝洪澜(北京大学人民医院)
子宫肌瘤是从子宫肌肉组织中长出的一种肿瘤，不是癌肿。
可能只有豌豆大小，也可能比葡萄柚还大。子宫肌瘤可以长在子宫壁内外和子宫腔内。
许多女性都会有多个不同大小的子宫肌瘤。
据估计，在 35 岁前，40%～60% 的女性有子宫肌瘤。在 50 岁前，80% 的女性有子宫肌瘤。
怀孕期间不容易发现子宫肌瘤。因为此时医生很难辨别究竟是妊娠期的子宫肌壁增厚还是长有子宫肌瘤。
因此，医生们认为，子宫肌瘤的确诊病例数要低于实际患病人数。
大多数被诊断为子宫肌瘤的女性可以正常怀孕，但也会有出现问题的情况。
一、怀孕头 3 个月遇到的问题
大多数子宫肌瘤在怀孕期间不会生长，但如果有生长的话，则最有可能发生于怀孕的头 3 个月（第一孕期）。
这是因为子宫肌瘤的生长依赖雌激素。而怀孕期间，身体会较平时产生更多的雌激素。
可能出现的主要问题是：
出血和疼痛。一项对 4500 多名女性的研究发现，11% 患有子宫肌瘤的女性有出血，59% 的女性只有疼痛，30% 的女性在怀孕前 3 个月既有出血又有疼痛。
流产。患有子宫肌瘤的女性在怀孕早期流产的可能性比没有子宫肌瘤的女性要高（14%vs7.6%）。
如果有多个子宫肌瘤，流产的概率会更大。
图片来源：站酷海洛
二、孕中期和孕晚期
子宫扩张为宝宝腾出空间时会压迫子宫肌瘤。这可能会导致怀孕期间的一系列问题：
疼痛。疼痛是子宫肌瘤最常见的症状，尤其是在子宫肌瘤比较大时。子宫肌瘤扭转会引起痉挛和不适。
如果血供停止，子宫肌瘤会变成红色并死亡。这个过程被称为“红色退化”，会引起严重的疼痛。有些疼痛甚至会导致流产。
非处方药，如对乙酰氨基酚可以减轻疼痛。怀孕的早期和晚期要避免使用布洛芬，因为该药可能导致流产。
胎盘早剥。正在进行的研究发现，患有子宫肌瘤的孕妇比没患子宫肌瘤的孕妇更容易发生胎盘早剥。
胎盘早剥意味着在婴儿出生前胎盘从子宫壁上脱落下来。
这是一个非常严重的问题，因为胎儿会得不到充足的氧气，而孕妇自身可能会出现大出血，甚至休克。
早产。患有子宫肌瘤的女性比没有患子宫肌瘤的女性更容易早产——这意味着还没到怀孕 37 周孩子就会出生。
图片来源：站酷海洛
三、分娩期间
很多研究都发现，合并子宫肌瘤的孕妇剖宫产分娩的概率增大。这可能是因为子宫肌瘤不仅会阻止子宫收缩还会阻塞产道，减慢分娩进程。
患有子宫肌瘤的女性比其他女性更需要剖宫产。
臀位分娩是另一个潜在的问题。正常出生时，婴儿头部先从产道娩出。臀位出生时，婴儿的屁股或脚先娩出。
四、分娩后
子宫肌瘤通常会在分娩后缩小。研究人员在一项研究中发现，在分娩后 3～6 个月，70% 的产妇子宫肌瘤缩小了 50% 以上。
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