文/毛豆豆
妊娠高血压是产科常见疾病,患者占全部妊娠者的5%~10%,所造成的孕产妇死亡数量约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%。一旦确诊,千万别不当一回事。
“妊娠期高血压疾病”是指在怀孕20周后出现的以“高血压、水肿、蛋白尿”为特征的妊娠期特有的疾病。一般来讲,32周前发病的称为早发型妊娠期高血压疾病,病情相对重,32孕周后出现的称为晚发型妊娠期高血压疾病。但无论是早发型还是晚发型,如果诊断或处理不及时,均会对母婴产生严重的不良影响。
29岁的朱女士已怀孕9个多月,近日因家庭琐事与家人发生争吵,情绪激动,随后不久感觉头痛、呕吐。家人立刻将她送到医院。头部磁共振检查显示,患者小脑出血危及生命,需要立刻终止妊娠进行手术以挽救孕妇及胎儿。术后,经受住癫痫发作、脑疝等考验,朱女士与孩子得以平安出院。
医生事后得知,朱女士在怀孕5个多月时就在产检中查出了妊娠期高血压,因不算严重且没有明显症状,全家人都没有在意,后续产检也没有规范进行。6日,该院神经外科医生分析,患者可能已存在脑部血管畸形,怀孕时又出现妊娠期高血压,遇到情绪激动时,血压一时飙升,脑血管破裂出血而引发脑溢血。
清清妈妈伍女士今年36岁,清清是她的第二个孩子,属于二孩高龄产妇。
怀上清清产检时,伍女士就被检出妊娠高血压,合并“子痫前期”。怀孕27周的伍女士产检发现羊水少、脐带绕颈等症状,紧急剖宫产下只有1斤重的清清。
超早产、超低体重的清清出生时健康状况很糟糕,呼吸微弱,马上送往新生儿科抢救。随后被诊断出几种疾病:超早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、超低出生体重儿、新生儿低血糖、新生儿轻度窒息。
“胎龄太小,体重轻,多脏器都没发育完全,治疗难度很大,费用高。”对于超低体重的早产儿,除了幸运康复出院,还有救治无效或者留下各种后遗症等可能,很多家长都很纠结要不要放弃,清清家长开始担心孩子救不活、有后遗症,也曾犹豫过,但很快决定全力救治孩子。
专家介绍,早产儿肺部发育不全,清清首先要过的是呼吸关,从出娘胎以后两个月,清清都依靠呼吸机,后来自主呼吸才渐渐好转。其次营养关,清清胃肠功能也没发育好,非常脆弱,出生后一个月完全靠静脉营养支持,1个月后才开始喂奶。最后是感染关,这是早产儿的一大难关,清清很幸运,在医院新生儿科住了4个月后终于出院了,体重增加到4斤2两,各方面指标也正常。
医院新生儿科副主任说,清清是他们收治的体重最低的超早产儿。二孩放开后,高龄高危产妇增加,下半年以来新生儿科早产儿也随之增加,占了新生儿科住院宝宝一大半,每个月都有过百个,准妈妈要定期产检,预防早产。
妊娠高血压主要有哪些危害?
1、脑
妊娠高血压可致脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血、缺氧、水肿,脑血管自身调节功能丧失,引起点状或局限性斑状出血,患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐和抽搐甚至可引起昏迷。
2、心
妊娠高血压可致冠状小动脉痉挛,引起心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死,心脏负担加重,严重者可致心脏衰竭。
3、肾
妊娠高血压可致肾小动脉硬化,管腔狭窄,血流阻滞,肾脏缺血,以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。
4、肝
妊娠高血压严重时可致肝内小动脉痉挛后随即扩张松驰,血管内突然充血,压力骤然升高,肝脏门静脉周围发生局限性出血,肝细胞因缺血缺氧发生不同程度的坏死。
5、胎盘
妊娠高血压可致子宫血管痉挛,血管壁坏死,管腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时发生胎盘早剥,导致死胎、死产或新生儿死亡。
6、眼
妊娠高血压可致眼底视网膜小动脉痉挛、缺血,严重时可出现视网膜水肿,视网膜剥离,或有棉絮状渗出物或出血,患者可出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。
孕妈妈如何预防妊娠期高血压疾病
1、曾患有肾炎、高血压等疾病,需严密监测血压情况。
2、前次妊娠合并妊娠期高血压疾病的孕妇要向医生提供既往病史,孕期加强产检,严密检测血压变化。
3、心情要舒畅,精神要放松。睡眠以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。
4、在妊娠期进行定期检查,关注血压、尿蛋白和体重的检测。
5、注意休息和营养均衡,保证优质蛋白质的摄入。饮食上减少饱和脂肪的摄入量,增加不饱和脂肪的摄入。少吃动物性脂肪,以植物油代替。保证钙的摄入量,中国营养学会推荐妊娠中晚期以及哺乳期每日钙的摄入量为1000mg。补充多种维生素和矿物质,有利于妊娠高血压的防治。