十月怀胎,一朝分娩。眼看着到了孕晚期,离“卸货”的日子越来越近,不少孕妈就开始陷入“到底是顺产还是剖腹产”的纠结之中。
“顺产还是剖腹产?”,这永远是孕妈妈家庭备受关注的话题,甚至有的家庭,还会因为这个问题,引发家庭矛盾。
我婆家的一位表嫂,下个月就到预产期了。因为我当初生若兰的时候是“顺转剖”,而且是在宫口几乎开全的时候剖的,差不多是全程体验了顺产和剖腹产两种分娩方式,所以,她想听一听我这个“过来人”的意见和建议。
这位表嫂今年已经37岁了,育有一女,已经8岁了。二胎放开之后,就想再生个儿子,凑成一个“好”字。只是当初生第一胎的时候伤了身体,调养了好几年,直到去年才终于如愿怀上了。因为第一胎的时候,孕期过度进补,导致胎儿偏大,疼了两天一夜,搭上了半条命才生下来的,所以这一胎就想剖腹产。
但是,他们之前找人看过,说这一胎还是一个女孩,所以家人就希望她能够顺产,过个一年半载之后,就能再生了。表嫂自己也认为如果剖腹产,至少要过两三年才能再怀孕,以她现在的年龄,到那时候要再生可就不容易了。
一方面,我不是专业的医生,对她的具体情况并不是特别清楚,不敢贸然做判断;另一方面,我终究是个“外人”,也并不方便给出具体的建议,我只能告诉表嫂:顺产还是剖腹产,做决定前先确保1个“前提”,考虑清楚2件事。
不论顺产还是剖腹产,都必须以最大限度保障“母婴安全”为前提
选择分娩方式,最大的原则是尽量回归自然,尽量减少干预,选择创伤性最小,让宝宝和妈妈并发症最少的方法。
十月怀胎,瓜熟蒂落,自然分娩(顺产)是每一位妈妈与生俱来的本能。顺产不仅对孕妈和宝宝的损伤都较小,而且孕妈产后恢复快、还能更好地哺育宝宝。在具备顺产条件的情况下,顺产自然是最佳选择。
但是,并不是所有的孕妈都适合顺产。比如,这位表嫂,在生大宝的时候,因为胎儿偏大,虽然最终是顺产成功了,但也因此伤了身体,调养了这么多年才好。
如果孕妈本身不具备顺产条件或者在自然分娩遇到困难时,医生会建议剖腹产。比如:我自己,之所以最后“顺转剖”,受了两茬罪,因为虽然本身符合顺产条件,但因为早产且羊水流干,威胁到了胎儿的安全,最终转成了剖腹产。
剖腹产作为一种医疗行为,是解决难产最有效的手段,可以避免自然生产过程中的突发母儿安危状况,在紧急情况下,剖腹产手术是用来救命的。当有剖腹产指征的时候,剖腹产是更适合的选择。
因此,顺产和剖腹产并没有绝对的好与不好,两种分娩方法都有各自适合的人群,目的都是让母亲和宝宝都安全健康。究竟是顺产还是剖腹产,要根据妈妈和宝宝实际情况而定,以“最大限度保障母婴安全”为前提,听从医生的建议,两害相权取其轻。
顺产对母婴都好,但所有的“好处”和母婴安全相比,什么都不是
近些年来,随着顺产知识的普及,娱乐圈里的顺产妈妈越来越多,像佟丽娅、姚晨、章子怡、孙俪等等,她们之所以选择顺产,那是因为顺产有着剖腹产无法比拟的好处:
1、妈妈损伤小,产后恢复快
顺产对于产妇来说,身体的损伤是比较少的,因为顺产是顺应自然规律,自然分娩的情况,所以损伤小,虽然顺产的时候可能会侧切或者是有撕裂的情况发生,但是大多数的情况下顺产产妇的元气损伤要远远小于剖腹产的,同时生产后产妇的身体的恢复也是会比剖腹产恢复的快。
2、利于新生儿的健康成长
顺产的分娩方式对于胎儿也是有很大的好处,可以利于新生儿的健康成长,因为在分娩的过程中,随着宫缩进行,胎儿经过产道不断地挤压的过程中,胎儿的肺部功能得到锻炼,有利于胎儿的神经系统的发育,可以降低分娩期胎儿可能出现并发症的发病率。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼,促进大脑及前庭功能发育,对今后运动及性格均有好处。
3、增强新生儿的免疫力
刚出生的宝宝,因为还没有发展肌张力,都有一种类似于“获能”的过程。顺产时,宝宝能从妈妈体内获得一种免疫球蛋白,增强出生后的抵抗力,不易患传染性疾病。
另外,宝宝在通过产道时,通过接触母体产道和分娩环境的菌群,能建立正常的菌群环境,肠道有益菌的定植率较高,因而能发挥较好的免疫调节功能。
4、有助于母乳喂养
联合国儿童基金会和世界卫生组织建议:在新生儿出生后早接触、早吸吮、早开奶,促进母乳喂养。顺产的妈妈由于产时创伤小、出血少,产后恢复快,能尽快将宝宝搂在怀里,吸吮妈妈的乳房,促使脑垂体分泌催乳素,促进乳汁分泌。
但是,顺产因为产程的时间比较久,产妇会经历一段长时间的产前阵痛,在分娩时可能会造成产伤。在整个产程进行的过程中,随时都可能会有些突发情况的出现,如果处理不当的话,对于产妇和胎儿来说都会有一定的影响,甚至威胁到母婴的健康和安全。所以,纵然顺产对母婴都好,但所有的“好处”和“母婴安全”相比,什么都不是。
顺产还是剖腹产,不能仅靠自己听到的只言片语就妄加判断。能顺产当然要顺产,但如果不具备顺产条件或者顺产时遇到了困难,比如:孕妈骨盆条件不利于顺产;大龄产妇;妊娠并发症的出现(如有较严重的妊高症);心脏功能不好等先天疾病;有某些传染病(如肝炎、阴道的性病感染);第一产程延长,宫口开不全,羊水早破等等情况,一定要听医嘱,该剖腹产时千万别犹豫!
所有非“医学必要”选择剖腹产,是你这辈子做过的最愚蠢的决定
当然,除了上面提到的“不具备顺产条件或在自然分娩时遇到困难”的,出于“医学必要”的剖腹产,也有一些孕妈,因为一些主观原因,选择了剖腹产。
绝大多数因主观因素选择剖腹产的孕产妇,都是因为“顺产太疼”。顺产时的阵痛(宫缩痛)通常被描述为人类疼痛极限,导致很多孕妈对顺产的疼痛望而生畏。我是在宫口基本开全的时候“顺转剖”的,用我自己的感受来说,没有哪一种分娩方式,是一点都不疼的。
顺产的疼,主要是在产前宫缩痛。产前的阵痛虽然持续的时间比较长,但前期强度低、间隔时间长,真正比较难熬的时间,通常也就是从宫口开3指左右到分娩结束那几个小时。我是第一天晚上11点左右宫口开到3指的,在那之前,我还跑来跑去做检查呢。到了第二天凌晨4点,宫口开到8指,因羊水流干,胎儿出现宫内窘迫,决定转剖腹产,5:20进手术室的时候,宫口已经基本开全。
在这整个过程中,我因为前期准好了充分的心理准备(顺产是顺应自然规律的分娩方式,身体也会自动做好生理准备),所以一直都非常镇定,积极配合医护人员的要求,并没有觉得不能忍受(当然,每个人对疼痛的敏感程度不一样,还有就是一部分人其实是被心理恐惧“吓倒”了)。
当然,如果觉得自己不能忍受的话,现在有无痛分娩,导乐分娩,虽然不能保证一点都不痛,但至少能大幅减轻或缓解分娩时的疼痛感。
剖腹产虽然可以不受或者少受(大部分剖腹产都是有了临产征兆之后才剖的,“顺转剖”的更是已经受了半天罪了)产前阵痛之苦,但产后通常都需要打2天的宫缩素,重新体验一番宫缩的滋味。
这时候,有的医院可以使用镇痛泵,有的医院是不允许的(比如我当时住的那家公立医院,镇痛泵只能用24小时,但打宫缩素是产后第二天和第三天)。产前阵痛还是有间隔的痛,而打宫缩素是在几个小时内(一次大概2个多小时)不间断的、持续的痛,至少从我自己的感受来说,比产前阵痛有过之而无不及。
但是,打宫缩素的痛和被压肚子时相比,不过是“小巫见大巫”。我在尝试顺产的过程中,一直都镇定自若,包括打宫缩素的时候,都没有吭一声,但被压肚子的时候(我住的双人间,旁边的产妇先压的,我有心理准备),惨叫声脱口而出。很多剖腹产的宝妈们都说,产后压肚子是她这辈子最大的噩梦。
所以,剖腹产的疼,一点都不比顺产少,甚至是有过之而无不及。因为“怕疼”选择剖腹产的产妇,在亲身经历之后,恐怕肠子都要悔青了。
还有的孕妈是怕“顺转剖受两茬罪”,这个确实有可能发生(我自己就是例子)。但是,一般来说,在产前医生都会做检查评估,如果不具备顺产条件,医生也不会坚持让顺产的。所以,需要“顺转剖”的只是少数人,大部分人都能顺产成功,不但不会受“两茬罪”,而且顺产明显要比剖腹产受罪少。
剖腹产手术本身就是一种创伤,麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险,手术有大出血、周围脏器损伤等风险;术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高;术后恢复远比顺产慢且并发症多,包括:伤口感染、愈合不良、瘢痕形成等,剖腹产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产还有子宫破裂的风险。
虽然在临床上,无论是顺产还是剖腹产,分娩的过程中都存在着一定的风险。但是,剖腹产手术对孕妇的损伤更大,各种风险、并发症也都要比顺产高得多。
剖腹产,说到底,不过是在无法顺产的情况下,不得不做出的无奈选择,是在特殊情况下的“医疗行为”,所以,选择剖腹产应该是建立在“医学必要”的基础上。如果没有需要剖腹产的指征,只是凭道听途说或者凭主观感受,就选择剖腹产,事后就会发现,这大概是自己这辈子做过的最愚蠢的决定。