前几天,怀孕17周的小芳(化名)急冲冲地跑来问我:“医生,我B超检查显示羊水太少了。刚上网查了一下,羊水过少会导致宝宝畸形,还可能生长受限。我该怎么办?”
“你先别急,羊水过少确实会造成‘空间狭小’,易致胎儿生长受限、肺发育不全、扁鼻、铲形手、弓腿、胎动减少。此外,脐带受压、胎盘受压、胎儿缺氧,可能导致胎死宫内。但是我们有办法的。”我安慰她。
于是,我尝试给她进行羊水灌注。用一根长针在超声波的引导下,穿透小芳的肚皮,穿进羊膜腔,把输液送到羊膜腔里,补足羊水。同时用血小板和冷冻因子,随着羊水灌注的电解质进入羊膜腔,进行羊膜修补。
重复几次,宝宝终于在子宫里“畅游”。
对孕妈和宝宝来说,羊水有多重要?
临床上,孕妈们常常忧心忡忡地问我:“我的羊水够不够呀?”
这些担心是有道理的。羊水是宝宝在子宫里生活的环境,不仅能够保护宝宝、缓冲外力作用,也可以作为扩张宫颈管的重要因素,还能作为检查指标,预示宝宝的某些疾病。
孕16周至20周后,宝宝肾脏开始发育并产生尿液,尿液会排到子宫里,成为羊水的来源之一。
宝宝会把羊水吞到肚子里,形成动态平衡,即怀孕时子宫羊膜腔内的液体。
所以,任何使胎尿减少的病,都致羊水过少。
羊水过少的标准是啥?
妊娠晚期羊水量少于300ml,即羊水过少。
B超诊断:羊水指数小于5cm,或最大羊水池深度小于2cm。羊水指数正常是5~25cm。
羊水指数(太专业,看不懂可以不看):
羊水指数可以反映羊水量的多少,是检测胎儿在子宫内发育情况的重要指标。
以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。
正常值:
妊娠期12周:50ml;
妊娠期13~35周:300~400ml;
妊娠期36~38周:1000ml。
羊水过少可能预示这些情况
1、胎儿泌尿系畸形
胎肾缺或发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。
2、胎盘功能不全
妊娠合并症,并发症如高血压、糖尿病等,使血液粘稠,胎盘血流灌注不足,致胎肾血供下降,致胎尿减少。过期妊娠:胎盘功能减退,胎儿过度成熟,致胎儿肾小管抗利尿激素敏感性增强,致胎尿减少。
3、用药不当
常见的药:非甾体类解热镇痛药如布洛芬和血管紧张素转换酶抑制药两种,具有增强抗利尿激素的作用,使胎尿减少。
4、羊膜病变
羊膜细胞萎缩,微绒毛肿胀,失去透析作用,致水分、溶质渗透障碍。多见于炎症、胎膜早破。
羊水过少怎么办?喝水能凑吗?
一
家庭疗法
排除胎儿畸型后,不严重的,“少”,就“补”。
1.多喝水:
民间流传的“羊水不够,喝水来凑。”其实是有用的。
研究发现,口服补液,可使30%羊水过少孕妇羊水指数升高。
每天2000ml左右,增加胎盘血液循环,羊水随之增加。每天喝8~10杯水,多喝豆浆。
但注意,多喝水也不能喝太多。小丽(化名)为了增加羊水量而喝水,复查后,羊水量增加不明显,自行增加至每天3000ml,有1天突发血尿。原来,因为喝水过多,肾脏负担过重了。
医生告知,只需适量喝水,余下可用蔬果补充。
2.适当运动促进血液循环,增加羊水。孕妈可选择游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。
3.部分孕妇羊水过少,因自身血容量不足引起,所以要补血补铁,吃含铁丰富食品(参考阅读:)。
4.保持心情愉快
孕妈心理压力较大,建议准爸爸多关心孕妈,消除心理忧虑,保持愉快。
二
医学疗法
1、有胎儿畸形:
尽早终止妊娠,可选B型超声引导下,经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。
2、无胎儿畸形:
胎儿未足月,针对病因,尽量延长孕周。
(1)住院静脉输液
每日静脉补液量2000~3000ml,用葡萄糖、生理盐水、乳酸钠林格注射液等。
复方丹参注射液、肝素能降低血液粘稠度,改善胎盘血液循环。
复方丹参注射液20m加入500ml液体,静脉滴注,每日1次,7~14天。
小剂量肝素25mg或50mg/天,7~10天。
(2)羊膜腔内灌注:适用于孕周较早的,原因不明羊水过少或孕妇脱水引起。
羊水灌注过程,可用导管或针筒将乳酸钠林格注射液或生理盐水注入羊膜囊里,增加胎儿周围羊水量,为胎儿和脐带提供额外保护.
(3)胎儿已足月,可在子宫外存活的,及时终止妊娠。
1)合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水过少且胎粪严重污染,短时不能结束分娩的,应剖宫产,以低围产儿病死率。
2)如胎儿贮备功能好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮,可顺产。
你猜羊水过少还是过多好?都不好,为优生优育,适量最好。