新生命降临人世
最是令人欢喜
然而，有些“性子急”的宝宝
等不及要见爸爸妈妈
提前来到了人间
“跑得快”的同时
风险也随之而来
深圳儿童医院
日前迎来了一名不到1千克的早产儿
出现了极为凶险的胃穿孔
差点连命都没保住
好在医生全力抢救
最终才脱离生命危险
命悬一线！
早产宝宝出生三天后胃穿孔
3月17日，在妈妈肚子里“住”了7个多月的小希（化名），在深圳一家医院出生。由于比足月宝宝提前了80天“问世”，她的出生体重只有860克，和成人的手掌差不多大。
对照下面这张表格
小希是一个
早产儿&超低出生体重儿
早产儿划分表
•早产儿：胎龄＜37周
•超早产儿：胎龄＜28周以下
•极低出生体重儿：出生体重＜1500克
•超低出生体重儿：出生体重＜1000克
（超低出生体重儿和超早产儿，临床问题复杂、病死率高，是早产儿医学界公认的难题。）
由于早产，小希除了多脏器发育不良，还伴有严重的呼吸窘迫，只能依靠呼吸机辅助呼吸。
出生后第3天，小希突然出现了严重的腹胀，而且越来越严重。腹部X片检查提示，她出现了极为凶险的消化道穿孔。经治疗，孩子的病情仍在加重。因此，小希被紧急转运至深圳市儿童医院。
▲小希出生后第三天，腹部X片提示，出现了极为凶险的胃穿孔。
“当时，宝宝的病情非常危重，必须尽快手术。”深圳市儿童医院普外/新生儿外科主任肖东介绍，小希极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。
【先天性胃壁肌层缺损】
一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病，主要见于新生儿早期，多发生于早产儿。由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加之胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险，如果没有得到及时有效的治疗，宝宝很可能会夭折。
得了这个病
宝宝真的就是九死一生
没有及时有效治疗
很可能会夭折
闯过重重难关！
多科室合作救回宝宝性命
要救孩子，只有一个办法：手术！而且，要尽快手术！
然而，对医生团队来说，这是一个严峻考验：小希出生体重仅有860克，除了胃穿孔以外，还同时存在呼吸窘迫、休克、电解质紊乱、凝血功能障碍等一系列严重的并发症，手术的风险非常大。
但是，不上手术，她必然会夭折。即使风险再大，也要为孩子搏一搏。
在NICU医护人员的努力下，孩子的静脉通路迅速建立，呼吸情况、休克和凝血功能异常得到纠正。
当天下午5点，小希被送进手术室。术中，外科医生在小希的胃大弯近前壁处，发现了一处直径1厘米的圆形穿孔。
由于宝宝是极低体重超早产儿，胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，修复难度极大。好在，经过1个多小时的手术，医生团队圆满完成了胃穿孔修补，腹腔感染也得到彻底清理，手术圆满成功。术后，小希被送回NICU病房。
手术虽然顺利完成
但是小希还要过很多关
好在，这孩子命硬。
此后一周，小希先后闯过了严重脓毒血症并发休克、肝肾功能损害、呼吸衰竭、凝血功能障碍、伤口愈合等重重难关。目前，她已经脱离生命危险，各项指标较入院时明显好转，生命体征稳定，胃肠功能也在逐渐恢复。
【科普时间】
新生儿有这些症状
可能是胃穿孔
新生儿胃穿孔虽然很少见
但死亡率高达50%~80%
早诊断早治疗
对患儿的存活率非常重要
新生儿胃穿孔往往起病急，突然出现急腹症表现。
宝宝出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶，如果出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，应高度警惕先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔的可能。尤其是早产、低体重儿，发病的可能性更高。
不过，该病产检难以发现，且没有明显的前驱症状，新生儿尤其早产儿的父母，以及新生儿内科病房的医护人员一定要多留心观察。
如果宝宝出生后2～7天突然出现上述症状，要尽快找有经验的新生儿外科医生诊治。如果条件允许，必须尽早转到专科儿童医院。
晶报记者 | 白帆
晶报编辑 | 邹振民
【来源：晶报】
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