徐州市妇幼保健院药学门诊专家石祥奎：用药涉及母胎/母儿安全，需全方位考虑，权衡利弊才能作出用药选择和风险评估
“正在吃药发现怀孕了，这个孩子会不会受影响？”“怀孕了是不是什么药都不能吃？”生活中，不少人对于用药存有各种疑虑，特别对于妊娠期和哺乳期的女性，更是常常困惑不已。
徐州市妇幼保健院药事科主任石祥奎表示，看病吃药看似平常，但并不是每位患者都能做到科学用药。妊娠期与哺乳期女性作为特殊群体，其用药涉及母胎/母儿安全，因此必须从两个个体出发，全方位考虑，权衡利弊才能作出用药选择和风险评估。
正在吃药发现怀孕了，该怎么办？
今年40岁的赵女士纠结不已，于是来到徐州市妇幼保健院药学门诊咨询。
“我正在吃药，忽然发现怀孕了！肚子里的孩子还能不能要？”据赵女士介绍，因为泌尿系统疾病，最近两个月她一直在吃左氧氟沙星，可是前不久发现月经迟迟不来，检查后发现怀孕了。仅仅开心一刻钟她就开始纠结，吃药会不会影响孩子发育？同时丈夫也有糖尿病，也在吃药。她担心这个孩子生下来会不健康，可又不舍得流掉，担心自己岁数大了，以后再也怀不上，纠结之下才来到徐州妇幼保健院咨询。
药学专家石祥奎为她做了专业的咨询和评估后，告诉她应该没有问题，在胎儿刚着床的前后两周，如果药物对胎儿有影响，胚胎就会直接脱落、排掉。胚胎目前能很好地着床，说明这个孩子可以继续妊娠，但对于高龄产妇来说，产检的次数和频次要多一些，需密切关注胎儿的发育情况。
哺乳期、妊娠期以及儿童用药要特别注意
石主任说，药物对胎儿的影响主要是药物的化学结构式，有些会影响胎儿的细胞分化，造成胎儿畸形；有些药物会影响孩子的神经发育。对于临床药师来说，孕产妇什么药能用、什么药可使胎儿畸形、什么时候用药对胎儿的影响最小，是必须要掌握的。
在受精卵形成后的最初3个月，是胎儿的各个器官、系统的形成期，易受药物毒害造成畸形，生出无脑、脑积水或腭裂的胎儿；雄激素可引起女胎男性化，反之雌激素会使男胎女性化。在分娩前3个月，孕妇若用药不当也会影响胎儿安全。如使用安眠药、吗啡、杜冷丁等，药物通过胎盘传给胎儿，从而抑制胎儿的呼吸中枢，引起新生儿窒息死亡。十月怀胎期如用催产素、脑垂体后叶素、益母草等药物，会引起子宫收缩，导致流产或早产。
用药问题可到专业药学门诊咨询
切忌乱吃药
石祥奎主任说，日常生活中，有些人不注意用药禁忌，多种药同时服用，药物之间可能发生反应引起危害；还有的人不注意服药剂量和间隔时间，某种药物服用时间过长、剂量过大，可能会造成肝肾损害。尤其是慢性病患者常合并多种并发症，需长期用药，用药种类繁多，存在潜在的药物与药物、药物与食物相互作用的可能；特殊人群药代动力学变化，患者普遍存在缺乏药物知识及依从性差等原因，导致药物治疗效果不理想。
为提高患者用药安全，提高药物治疗效果，减少药物不良事件的发生和改善患者的长期预后，今年3月，徐州市妇幼保健院在1号楼二楼产科门诊内专门开设了药学门诊，重点针对妊娠期和哺乳期用药问题答疑解惑。由具有副高职称以上的专业药师坐诊，为患者提供药物治疗评估、为患者制订个人用药记录、提出药物治疗的干预方案、解答患者关于用药的问题、建立随访档案，跟进药物治疗情况等。
每周五上午，大家可通过到医院现场挂号或通过“微信小程序“徐州市妇幼保健院智慧医院”预约临床药师的门诊服务，进行专业咨询。
文/雷英 通讯员 张彤
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