“疼！疼！疼！”，前几天，28岁的孕妇小李（化姓）肚子疼得直叫唤。其实小李从刚开始隐隐的疼痛到剧烈疼痛已经有8天了，但是孕29周的她，本想能忍就再忍一下，然而变本加厉的疼痛折磨地她痛不欲生。一检查，发现孕妇卵巢囊肿蒂扭转。如此复杂的情况究竟该怎么办？肚子里的孩子还能保住吗？近日，在东南大学附属中大医院江苏省危急重症孕产妇救治指导与质量控制中心的统筹组织下，小李成功接受了最微创的单孔腹腔镜手术治疗，一举多得，不仅为孕妇铲除了疾痛，还保住了胎儿。目前，小李已回家休养等待新生命的降生。
突发腹痛，孕妇情况危急
前段时间，小李还沉浸在“九月皇后”的喜悦与幸福中，突然出现右下腹部的疼痛，还伴有呕吐，由于是头胎，小李也没啥经验，以为这是正常的孕期反应，也就没在意，忍忍就过去了。然而这疼痛并没有减弱，反而越来越严重，一直持续了8天。“这肚子疼不对劲，感觉阑尾炎要犯了，快去医院看看！”家人赶紧带着小李到东南大学附属中大医院就诊。
到底是什么原因导致肚子疼呢？中大医院妇产科王丽平主治医师接诊了小李，考虑小李已经是孕后期，影像学检查对胎儿影响不大。经过CT检查发现腹部有占位，并不是阑尾炎。经过B超检查后发现卵巢囊肿蒂扭转，这也破解了患者剧烈腹痛的原因。其实在孕前，小李就知道自己有卵巢囊肿，但是没想到自己意外怀孕了，也就没在意之前的卵巢囊肿，没想到随着孕期的增加引发了卵巢囊肿蒂扭转。
手术还是保守？救治很棘手
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转！肚中的孩子还能保住吗？经过综合评估后，不具备终止妊娠的手术指征。但是卵巢囊肿蒂扭转是手术还是保守治疗？如果继续保守治疗，可能会引发早产，还会有感染以及胎儿在宫内窘迫等一系列危及母胎安全的风险。但是如果手术切除，采用何种手术方式对母婴的损伤最小化呢？采用常规开放手术切除扭转部分的话，随着肚子里的孩子越来大，切口张力越来越大，可能会造成伤口愈合不良。如果采用腹腔镜微创方式的话，手术视野受限。治疗之路何去何从？
“最好能马上手术！”江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院妇产科于红主任医师当即决定治疗策略。采取怎样的手术方式才最优化呢？“单孔腹腔镜”手术创伤小、恢复快、对母婴的损伤也更小。手术迫在眉睫，一场激烈的“战斗”即将打响。
步履维艰，成功闯难关
然而对于孕妇做全麻手术，首先要过麻醉关，既要保障手术的顺利进行又要最大化减少对肚中胎儿的损伤。于是麻醉科专家订制了精密的麻醉方案，将麻醉剂量调整到最优化，全程监护术中患者的生命体征。
接下来到了手术关，更是难关重重，虽然单孔腹腔镜手术创伤小，但是要通过肚脐这一自然腔道，因此既要娴熟的避开胎儿，又要完整地取出切除部分，这对手术专家来说，是个巨大的挑战。而且手术时间越短，对母婴损伤就越小，患者恢复也就更好。中大医院副院长、著名妇产科专家沈杨教授是“单孔腹腔镜”微创手术的高手，他带领团队丁波博士等当天下午就“迅速应战”，精准找到“敌方”，“一举拿下”切除扭转卵巢囊肿所在的右侧附件，不到半个小时，手术完美结束。
术后，小李在妇产科病房继续观察治疗，胎心监护正常。手术后，不仅驱除妈妈身上的疾患，肚中宝宝也安然无恙，母胎平安。目前，小李已经出院回家静养，准备迎接宝宝的降临。
引以为戒，孕前检查要全面
针对此次“肇事”的卵巢囊肿，于红主任医师提醒说，对于有备孕计划的女性，建议怀孕前进行全方位的检查，如果发现有卵巢囊肿，对于有手术指征的，建议摘除后再怀孕。因为一方面卵巢囊肿可能会影响生育，一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能影响卵巢的排卵功能，或者造成精子和卵子不能正常结合，从而导致女性不孕。当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现囊肿破裂，严重者会危及女性生命。另一方面，如果妊娠合并卵巢囊肿的话，有卵巢扭转的风险，会引起卵巢坏死、感染，甚至可能出现难产、流产或早产等情况，对胎儿和孕妇都可能造成不良的影响。
通讯员 刘敏 程守勤
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 王菲