文 / 家庭医生木子
小孩从出生24小时内接种卡介苗、第一针乙肝疫苗开始，按照国家免疫规划程序，到6岁完成免疫规划和非免疫规划（以前叫做一类疫苗和二类疫苗）各类疫苗的基础免疫和加强免疫，因此，家有0-6岁宝宝的家长，照顾孩子最大的事情莫过于孩子如何打疫苗。
说到孩子如何接种疫苗的问题，我作为常年接触接种门诊工作的医生，有五件事很重要，告诫大家一定要重视。
01
疫苗分为免疫规划和非免疫规划疫苗，那么是不是非免疫规划的疫苗不重要？
答案是否。
国家把儿童接种的疫苗分为免疫规划和非免疫规划疫苗，也就是在2019年12月1日《疫苗管理法》出台之前大家俗称的一类疫苗和二类疫苗，并不是说二类疫苗不重要，只是咱们国家人口基数大，需要接种的人群数量庞大，而国家没有那么大的财力来负担全部的疫苗接种费用，因此分级别对待了，把那些得了之后传染性强、机体损害特别大、后果非常严重，容易引起大爆发等等的疫苗作为一类疫苗免费接种，以更好的普及人群、提高接种率，让大家都能打得起。
而相对孩子得了之后预后情况较好的，一般不会引起不可逆转的身体损害的，列为二类疫苗让大家自愿自费接种。但是对于咱们孩子来说，不管哪类疾病，得了都是孩子受罪、大人受累、全家崩溃，所以建议大家根据自己家里的情况，能接种的疫苗还是给孩子接种比较好。
02
免疫规划疫苗（一类疫苗）都有哪些？接种程序是什么？
按国家免疫规划儿童免疫程序表（2016年版）
出生时：卡介苗、乙肝疫苗（第一针）
1月龄：乙肝疫苗（第二针）
2月龄：脊灰疫苗IPV
3月龄：百白破疫苗(第一针）、脊灰疫苗BOPV(第一剂）
4月龄：百白破疫苗（第二针）、脊灰疫苗口服BOPV（第二剂）
5月龄：百白破疫苗（第二针）
6月龄：乙肝疫苗（第三针）、A群流脑疫苗（第一针）
8月龄：麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗（第一针）或者乙脑灭活疫苗（需接种两针，间隔一月）
9月龄：A群流脑疫苗（第二针）
18月龄：百白破疫苗（第四针）、麻腮风疫苗、甲肝灭活疫苗（第一针）或者甲肝减毒活疫苗
2岁：乙脑减毒活疫苗（第二针）或者乙脑灭活疫苗（第三针）、甲肝灭活疫苗（第二针）
3岁：A+C流脑疫苗（第一针）
4岁：脊灰疫苗BOPV(加强）
6岁：白破疫苗、乙脑灭活疫苗（第四针）、A+C群流脑疫苗（第二针）
2020年1月6日，国家卫健委发布《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》，以下两类疫苗接种程序变更： 脊灰疫苗：从2019年12月起，由原来的“一针三口服”变为“两针两口服”，即2月龄、3月龄给注射一针脊灰疫苗IPV,4月龄和4周岁各口服一剂脊灰疫苗BOPV. 麻腮风疫苗：自2020年6月起，全国实施2剂次接种，即8月龄和18月龄各接种一剂次麻腮风联合减毒活疫苗。
03
关于孩子接种疫苗，需要特别说明的是：
免疫程序表里所列的儿童年龄都是可以接种这类疫苗的最低年龄，如果因孩子感冒、发烧等特殊情况，可以推迟接种，绝不能提前。
04
孩子接种疫苗前需要注意哪些事情呢？
1、接种前3天左右请确保孩子没有感冒、发烧、腹泻等症状，患有其他疾病者请暂停接种。
2、接种前3-7天内请勿服用抗菌、抗病毒、益生菌等药物，已经服用者请延后接种。
3、接种疫苗前请勿空腹，并在预检台如实向预检医生反映孩子身体状况。
4、关于两种疫苗同时接种的问题：
摘自《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》（2016年版）现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种；严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔》28天进行接种。如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。
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几乎所有疫苗的接种禁忌都有以下几点：
1、对鸡蛋和需要接种疫苗所含成分过敏者。
2、以往接种此类疫苗出现过严重不良反应者。
3、患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、感冒和发热者。
4、患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病者。