荟聚知名专家见解
“你生二孩吗？”已取代“你吃了吗”，成为新一代“国民问候语”。然而，高龄爸妈生育二孩，将遭遇哪些挑战？备孕阶段如何少走弯路？
中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授指出，一说四十岁，就在“能否生育”问题上给自己判“死刑”，这是不对的。
女性绝经前10年生育力下降迅速 ，38岁以后卵泡丢失速度明显加快，被称为“折棍”现象，但落到每个人身上，情况并不相同。
杨冬梓建议，35岁以上的女性自然备孕半年、40岁以上女性备孕一两个月，如果没有好消息，应该尽快寻求不孕门诊的帮助。她还提醒家长们，有些人生育力不行，或与小时候得腮腺炎，留下后遗症有关。因此，应对生育力危机，应从儿童时期做起。
以下是我们最应该关注的几个常见问题：
肥胖是影响流产的重要因素。
流产次数越多，复发几率越高，连续两次流产的女性，下一胎流产的风险高达25%~30%。在后天因素中，吸烟最危害宝宝健康。每天吸烟14支以上的女性，比对照组流产风险增加2倍。
第一胎怀孕时有妊娠期高血压和糖尿病，怀第二胎有可能重蹈覆辙。
杨冬梓还指出， 中医调理或许可以改善现有的状态，但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。绝经年龄有遗传性，如果母亲四十岁绝经，女儿要小心会步母亲后尘，要抓紧时间备孕。
年龄在30~35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男子的心脏每跳动一次睾丸会产生约1000个精子，一分钟72000个精子，1天可产生1亿多个，1个月产生30亿个精子。
夫妻生育困难，并非全都是女方的问题。在临床上，通常1/3是女方的问题，1/3是男方的问题，1/3男女双方都有问题。
为了生育“急功近利”，性生活不规律是不可取的。“有的夫妻平时禁欲，在妻子排卵期才‘开足马力’。”最佳的禁欲时间为3~5天。正常男性每周两次性生活，可增加怀孕率。
杨冬梓指出，经常有女性孤身来咨询生二孩问题，医生问老公为何缺席，往往听到“不用来，我老公很强壮”的回答。其实，身体健康并不等于生育力没有问题。杨冬梓指出，评估夫妻的生育力，最重要的是女方的卵巢储备，输卵管是否通畅，男方精液情况，以及一般身体状况。
今年40岁的余女士已经育有一女，还想再追生一个。因为她有一个弟弟，深知有兄弟姐妹对孩子的重要性。
“可是政策放开后，我这个年龄太尴尬了，很纠结。”她说，想生，又担心高龄了，怀不上，即使怀上了，又担心生出不健康的宝宝。“现在关于生育的各种公众号太多了，各有说法，让人无所适从。听了专家的讲座，她就可以不用纠结了。先做生育力评估，然后再决定“是往左还是往右”。
备战二孩，年纪在“四字头”的女性最焦急。“很多来咨询的女性不理解，觉得自己月经很好，人长得也年轻，为什么医生要我查生育力？
其实，女性绝经年龄一般在49~59岁，绝经前十年的生育率已经很低。”杨冬梓指出，女性年过35岁，备孕要争分夺秒。
首先要评估每个人的真实“卵巢年龄”，考虑的因素包括出生年龄、B超检测得到的卵巢大小、卵泡数等指标，激素测定月经期FSH、 E2、AMH等，月经有没有改变，有无易疲劳、动辄发脾气等症状。
她提醒，绝经年龄有遗传性，如果母亲40岁绝经，女儿要小心会步母亲后尘，要抓紧时间备孕。此外，女性曾做过卵巢手术、放疗化疗对卵巢功能都会有影响，小时候患腮腺炎史或肾炎史，有月经改变的女性，更应及早检测卵巢年龄。她特别指出，孩子年幼时得过腮腺炎，无论男女，有部分人可能因病毒侵犯生殖腺，而导致成年后出现生育问题。
有些女性一听说卵巢衰老导致生育有困难，首先想到的是要“找中医调理。”对此，杨冬梓指出， 中医调理或许可以改善现有的状态，但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。她建议高龄夫妻备孕应该“双管齐下”，莫让时间溜走。
杨冬梓 ，
教授，博士生导师
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