急性化脓性胸膜炎的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。
一、控制感染
根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。
二、排除脓液
是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液。引流术后定期行X线检查，随时调整胸引管；保证引流通畅，鼓励病人多下地活动。
三、全身支持治疗
应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。