肝硬化门脉高压并发上消化道出血，通过急诊胃镜检查发现由静脉曲张破裂出血所致者仅占24%-41%，，非静脉曲张破裂出血所致者却占45%～76%。可见肝硬化并发上消化道出血者，应查明出血的原因和部位，以便针对病因进行治疗，方能提高止血的效果。以下为出血常见病因：
1．食管、胃底静脉曲张破裂
食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化常见的并发症之一。其特点为出血量大，来势凶猛，多数以突然大量呕血，继之柏油样便或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，如不及时采取有效措施，可导致患者死亡。
2．反流性食管炎
肝硬化腹水患者，食管下端括约肌的功能减低，大量腹水时更易发生食管反流。肝硬化时易发生反流性食管炎是导致上消化道出血的原因之一。
3．消化性溃疡
肝硬化时易发生消化性溃疡，与粘膜微循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关。出现消化性溃疡后易引起出血。
此外肝功能损害和凝血机制障碍等也可导致消化道出血。